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La córnea: Enfermedades que pueden afectarla

La córnea es la parte frontal transparente del ojo que cubre el iris, la pupila y la cámara anterior. Junto con la cámara anterior y el cristalino, refracta la luz y es responsable de dos terceras partes de la potencia total del ojo y ayuda a proteger el ojo de gérmenes, polvo y otros materiales dañinos. En los humanos, el poder refractivo de la córnea es de aproximadamente 43 dioptrías.

 Las enfermedades de la córnea son variadas y pueden causar dolor y pérdida de la visión. Entre ellas podemos encontrar errores de refracción, alergias, infecciones, lesiones, distrofias (condición en que algunas partes de la córnea pierden transparencia debido a la acumulación de material turbio).  El tratamiento de las enfermedades de la córnea incluye medicinas, trasplante y cirugía láser.

 Queratitis punteada superficial

Esta  enfermedad consiste en que las células de la superficie de la córnea mueren a causa de una infección vírica o bacteriana, sequedad de los ojos, exposición a los rayos UV (luz solar, lámparas solares o arcos de soldadura), la irritación por el uso prolongado de lentes de contacto o una reacción alérgica. También puede ser el efecto secundario de la administración de vidarabina.

Se siente dolor en los ojos, que se tornan llorosos, sensibles a la luz e inyectados de sangre, y la visión puede ser ligeramente borrosa. Cuando los rayos ultravioleta causan esta enfermedad, los síntomas generalmente no aparecen hasta al cabo de varias horas y duran unos días. Cuando un virus provoca este proceso, el ganglio linfático que se encuentra delante de la oreja puede estar inflamado y doloroso.

Casi todas las personas que padecen esta enfermedad se recuperan por completo. Cuando la causa es un virus, no se necesita ningún tratamiento y la recuperación suele completarse en 3 semanas. Cuando la causa es una infección bacteriana, se recurre a los antibióticos y cuando es debida a la sequedad de los ojos o los rayos UV, se aplica un tratamiento con pomadas y lágrimas artificiales.

 Úlcera de la córnea (úlcera corneal)

Esta condición es una perforación de la córnea, generalmente debida a una infección provocada por bacterias, hongos, virus o la Acanthamoeba. En otras ocasiones, es consecuencia de una herida. Cuando los párpados no se cierran correctamente para proteger el ojo y humedecer la córnea, pueden aparecer úlceras debidas a la sequedad y la irritación.

Las bacterias (en general los estafilococos) pueden infectar y ulcerar la córnea cuando el ojo ha sufrido una herida, haya entrado en él un cuerpo extraño o esté irritado por las lentes de contacto. Los hongos pueden causar úlceras de crecimiento lento. En muy raras ocasiones, la deficiencia de vitamina A o de proteínas puede producir una ulceración de la córnea.

Las UC producen dolor, sensibilidad a la luz y una mayor secreción de lágrimas. Puede aparecer un punto blanco amarillento de pus. En ciertos casos, las úlceras aparecen sobre toda la córnea y pueden penetrar en profundidad y cierta cantidad de pus puede acumularse además detrás de la córnea. Cuanto más profunda es la úlcera, más graves son los síntomas y las complicaciones.

Las úlceras de la córnea pueden cerrarse con un tratamiento, pero pueden dejar como secuelas un material turbio y fibroso que causa cicatrización e impide la visión. Otras complicaciones incluyen las infecciones persistentes, la perforación de la córnea, el desplazamiento del iris y la destrucción del ojo.

Infección por herpes simple

La manifestación inicial de la infección corneal por herpes puede parecer una infección bacteriana leve porque los ojos están ligeramente doloridos, llorosos, rojos y sensibles a la luz. La inflamación de la córnea nubla la visión. Sin embargo, la infección por herpes no responde a los antibióticos, como haría una infección bacteriana, y suele empeorar cada vez más.

Con mayor frecuencia, la infección produce solo ligeros cambios en la córnea y desaparece sin tratamiento. En muy raras ocasiones, el virus penetra profundamente en la córnea, destruyendo su superficie. La infección puede ser recurrente, dañando aún más la superficie de la córnea. El virus del herpes simple también puede provocar un incremento en el crecimiento de los vasos sanguíneos, empeoramiento de la visión o pérdida total de la misma.

El médico puede recetar un fármaco antivírico como la trifluridina, la vidarabina o la idoxuridina, que en general se recetan en forma de pomada o solución que se aplica sobre el ojo varias veces al día. A veces, para contribuir a acelerar la curación, el oftalmólogo tiene que raspar suavemente la córnea con un bastoncito con punta de algodón para eliminar las células muertas y las dañadas.

Infección por herpes zoster

El herpes zoster es un virus que crece en los nervios y puede diseminarse por la piel, provocando lesiones muy típicas. Esta enfermedad no necesariamente afecta al ojo, incluso aparece en la cara y la frente. Pero si la división oftálmica del quinto nervio craneal (nervio trigeminal) resulta infectada, esta infección probablemente se extienda hacia el ojo.

Esta infección produce dolor, enrojecimiento e hinchazón de los párpados. Una córnea infectada puede hincharse, resultar gravemente dañada y desarrollar cicatrices. Las complicaciones más comunes de la infección corneal incluyen el glaucoma permanente y la falta de sensibilidad cuando se toca la córnea.

Cuando el herpes zoster infecta la cara y amenaza el ojo, el tratamiento precoz con aciclovir administrado en forma oral durante 7 días reduce el riesgo de complicaciones oculares. Los corticosteroides, generalmente en forma de gotas, también pueden resultar de gran ayuda. Las gotas de atropina suelen utilizarse con frecuencia para mantener la pupila dilatada y ayudar a evitar que aumente la presión ocular.

Queratitis ulcerativa periférica

 Esta enfermedad consiste en una inflamación y ulceración de la córnea que suele aparecer en personas que padecen enfermedades del tejido conectivo como la artritis reumatoide. Esta condición empeora la visión, aumenta la sensibilidad a la luz y produce la sensación de que un cuerpo extraño está atrapado en el ojo.

Entre las personas que padecen artritis reumatoide y queratitis ulcerativa periférica, alrededor del 40% mueren tras 10 años de la aparición de la queratitis ulcerativa periférica, a menos que se sometan a un tratamiento. Los tratamientos con medicamentos que inhiben el sistema inmunitario reducen el índice de mortalidad a un 8 por ciento en 10 años.

 Queratomalacia

La queratomalacia (xeroftalmía, queratitis xerótica) es una enfermedad en la que la córnea se seca y se vuelve opaca debido a una deficiencia de vitamina A, proteínas y calorías en la dieta. La superficie de la córnea muere y pueden aparecer úlceras e infecciones bacterianas. Las glándulas lagrimales y la conjuntiva también se ven afectadas, lo que deriva en una inadecuada producción de lágrimas y sequedad de los ojos.

La ceguera nocturna (visión muy deficiente en la oscuridad) puede desarrollarse debido a una deficiencia de vitamina A. Las gotas o pomadas con antibiótico pueden ayudar a curar las infecciones, pero es aún más importante corregir la falta de vitamina A con suplementos vitamínicos o bien solucionar la desnutrición con una dieta enriquecida o con suplementos.

Queratocono

 El queratocono es un cambio gradual de la forma de la córnea, que acaba pareciéndose a un cono. La enfermedad comienza entre los 10 y los 20 años. Uno o ambos ojos pueden verse afectados, lo que produce grandes cambios en la visión y exige frecuentes cambios en la prescripción de gafas o lentes de contacto.

Los lentes de contacto suelen corregir los problemas de visión mejor que las gafas, pero a veces el cambio de la forma de la córnea es tan intenso que las lentes de contacto no pueden ser utilizadas o bien no consiguen corregir la visión. En casos extremos, puede ser necesario realizar un trasplante de córnea.

Queratopatía ampollar

La queratopatía ampollar es una tumefacción de la córnea que aparece con más frecuencia en los ancianos. En casos excepcionales, la queratopatía ampollar tiene lugar tras una cirugía de los ojos, como la de cataratas. La tumefacción produce ampollas llenas de líquido sobre la superficie de la córnea que pueden romperse, causando dolor y disminuyendo la visión.

La queratopatía ampollar se trata reduciendo la cantidad de líquido en la córnea mediante soluciones salinas o lentes de contacto blandas. En muy raras ocasiones, es preciso hacer un trasplante de córnea.

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Artista pinta cómo ven las personas con miopía

Philip Barlow, artista sudafricano, siempre pintó paisajes. No obstante, el la actualidad empezó a interesarse por pintar la realidad como la verían los ojos de alguien que normalmente no sería tomado como ejemplo. En sus obras, Barlow plasma imágenes que se aproximan a la realidad, a excepción del hecho de que se ven borrosas.

Así, el artista intenta retratar cómo ven las personas con algún grado de miopía, jugando con la interacción de la luz en las distintas superficies, en contextos tan rutinarios como lo puede ser una visita a la playa o una caminata por la ciudad. Mira las imágenes:

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¿Cuáles son los hábitos que dañan tu retina?

Una serie de acciones diarias como el exceso de luces LED o fumar, generan daño en la retina y dificultan tu visión. Conoce qué actividades cotidianas podrían estar perjudicando tu salud visual.

Según especialista de Mayo Clinic, la retina consiste en una capa delgada de tejido que se ubica en la pared posterior interna del globo ocular. Esta parte del ojo posee millones de células sensibles a la luz y otras nerviosas que captan y realizan la organización de los datos visuales.

La retina manda esta información al cerebro mediante el nervio óptico y que se lleve a cabo el proceso visual. No obstante, distintos hábitos pueden influir negativamente en este, generando patologías y daños en esta zona del ojo. Entre estas acciones, tenemos las siguientes:

Consumir refrescos “light”: La Asociación Mexicana de Estudios para la Defensa del Consumidor (AMEDEC) señala que existen investigaciones que demuestran los efectos negativos del exceso de azúcar sintética, como el aspartamo, ya que deriva en daños en la retina.

Consumo de cigarrillos: Un análisis publicado en The Medical British Journal explica que fumar daña gravemente la visión. La exposición al humo del cigarro agiliza el proceso de degeneración de la retina, lo que termina en la degeneración macular, una enfermedad que puede causar ceguera.

Utilización de láser verde: Un oftalmólogo de Mayo Clinic, Dennis Robertson, explica que enfocar de manera directa el láser a los ojos puede causar daños en la retina.

Exposición excesiva de la luz LED: Cecilia Sánchez Ramos, experta de la Universidad Complutense de Madrid (UCM), indica que exponerse de manera regular a esta clase de luz genera daños en la retina.

Consumo habitual de ácido acetilsalicílico: Una investigación de la Universidad de Sidney, Australia, y publicada en el Jama Internal Medicine, sostiene que las personas que ingieren frecuentemente y por bastantes años el ácido acetilsalicílico, poseen más probabilidades de desarrollar degeneración macular.

Utilización de poppers: Un trabajo publicado en la revista científica “Eye”, afirma que la utilización de esta sustancia química en la vida sexual puede causar problemas de visión, ya que daña las células de la retina.

Los rayos UV: Estar por tiempo prologando bajo los rayos solares sin protección, como lentes con filtro UV, pueden surgir enfermedades visuales que afecten a la retina o la superficie de los ojos. La degeneración macular o maculopatía solar son algunas de estas patologías, según la Sociedad Española de Retina y Vítreo (SERV).

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De qué se trata la cirugía de pterigión

El pterigión consiste en un crecimiento anormal del tejido de la conjuntiva (tejido fino y transparente que recubre la zona externa del ojo). Va desde el área blanca del ojo hacia el tejido de la córnea.

Este tejido anormal se inflama por la carencia de lubricación (falta de lágrimas), por la exposición solar, viento u otros factores irritantes. Los síntomas son sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo y enrojecimiento. El volumen que genera impide el accionar apropiado de la lágrima, lo que incrementa el pterigión.

No hay un tratamiento médico que elimine todo este tejido. No obstante, la utilización de lubricantes oculares y ciertas gotas con corticoides contribuyen a reducir la sensación de cuerpo extraño y a evitar que la anomalía incremente su tamaño.

Pterigión

Cuando el pterigión causa molestias o crece hasta llegar al área de la pupila, interfiriendo en la visión, se requiere una cirugía. Para esta se usa anestesia local, donde el ojo es abierto con un separador. Luego, se pone bajo un microscopio y se le solicita al paciente que dirija la visión a un punto establecido. En la operación, se le protege con un campo estéril.

El objetivo es que una pequeña porción de la conjuntiva se coloque en el sitio en donde se haga la escisión del pterigión. Se utilizan suturas absorbibles o, en su defecto, se sacan las mismas después de dos semanas. Después del procedimiento se pone un parche, que a los pocos días se retira. El globo ocular queda rojo y demora pocas semanas en normalizarse.

Por último, debe consumirse fármacos prescritos y usar lentes oscuros por un tiempo.

 

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7 consejos para mantener sus ojos sanos

Existen diversos cuidados que usted puede llevar a cabo para conservar sus ojos sanos. A continuación, te presentamos algunos consejos para mantener tus ojos en óptimas condiciones:

  • Un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas. Usted puede pensar que su visión está bien o que sus ojos están sanos, pero la única manera de estar seguro es visitando a su oculista para un examen de los ojos. Muchas enfermedades comunes como el glaucoma, la enfermedad diabética del ojo y la degeneración macular relacionada con la edad, en ocasiones no presentan signos de aviso.
  • Conoce el historial familiar de salud ocular. Habla con los miembros de tu familia sobre su historial de salud. Es importante saber si alguien ha sido diagnosticado con una enfermedad o condición ya que muchas son hereditarias. Esto le puede ayudar a determinar si tienes mayor riesgo de desarrollar una enfermedad o condición en los ojos.
  • Come correctamente para proteger su vista. Seguramente has escuchado que las zanahorias son buenas para tus ojos y seguir una dieta rica en frutas y vegetales, particularmente espinacas y la col. Las investigaciones también han demostrado que hay beneficios para la salud de los ojos al comer pescados como el salmón.
  • Manten un peso saludable. Estar en sobrepeso u obeso aumenta su riesgo de desarrollar diabetes y otras condiciones sistémicas, que pueden llevar a una pérdida de visión, como la enfermedad diabética del ojo o el glaucoma.
  • Deja de fumar. Fumar es negativo para sus ojos y también para el resto de su cuerpo. Las investigaciones han relacionado fumar con un aumento en el riesgo de desarrollar degeneración macular, catarata y daño en el nervio óptico. Todos estos pueden causar ceguera.
  • Descansa tus ojos. Si pasas mucho tiempo en el computador o fijando la vista en un elemento, parpadeas con menor frecuencia se pueden cansar. Intenta emplear la regla 20-20-20: Cada 20 minutos, mira a 20 pies de distancia, por 20 segundos. Esto puede ayuda a reducir la fatiga en tus ojos.

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Diabetes multiplica probabilidades de sufrir ceguera

La retinopatía diabética puede ocasionar el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina, provocando una visión borrosa que, con el pasar de los años, lleva al deterioro total de la vista.

La retinopatía diabética, la enfermedad ocular más común entre los pacientes con diabetes, ocurre cuando hay cambios en los vasos sanguíneos de la retina. A veces, estos vasos pueden hincharse y dejar escapar fluidos, o inclusive taparse completamente. En otros casos, nuevos vasos sanguíneos anormales crecen en la superficie de la retina causando esta enfermedad.

La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en los estadounidenses en edad productiva. Las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 están en riesgo de padecer esta afección.

Generalmente, la retinopatía diabética afecta a ambos ojos. Las personas con retinopatía diabética a menudo no se dan cuenta de los cambios en su visión durante las primeras etapas de la enfermedad. Pero a medida que avanza, la retinopatía diabética usualmente causa una pérdida de visión que en muchos casos no puede ser revertida. Existen dos etapas de la retinopatía diabética:

  1. La no proliferativa se presenta primero.
  2. La proliferativa es más grave y avanzada.

Prevención y tratamientos
La mejor forma de evitar la retinopatía diabética consiste en controlar la diabetes y mantener la presión arterial a niveles normales. Las personas diabéticas deberían someterse a exámenes visuales anuales cinco años después de que se les diagnostique la diabetes, para que el tratamiento necesario pueda comenzarse de manera precoz y así se salve la visión.

El tratamiento consiste en la fotocoagulación por láser, en la que un rayo láser se aplica sobre el ojo para destruir los nuevos vasos sanguíneos y sellar los que presentan pérdidas. Este tratamiento es indoloro porque la retina percibe las sensaciones dolorosas.

Si la hemorragia de los vasos dañados ha sido grande, puede ser necesario recurrir a la cirugía para extraer la sangre que ha entrado en el humor vítreo (un procedimiento llamado vitrectomía). La visión mejora tras la vitrectomía y el humor vítreo es gradualmente reemplazado.

Otros problemas que se pueden presentar

  • Cataratas: opacidad del cristalino del ojo
  • Glaucoma: aumento de la presión en el ojo, que puede llevar a ceguera
  • Edema macular: visión borrosa debida a que se filtra líquido hacia el área de la retina que suministra la visión aguda central
  • Desprendimiento de retina: la cicatrización puede provocar que parte de la retina se salga de la parte posterior del globo ocular.

 

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Nieve visual: el trastorno que algunos sufren sin saberlo

La nieve visual consiste en la percepción constante de puntos blancos y negros en todo el campo visual, lo que se ve como un televisor encendido pero no conectado a la antena, también denominado como “ruido blanco”. Así lo explica el doctor Enrique Santos Bueso, de la Unidad de Neurooftalmología del Instituto de Investigación Sanitaria del Hospital Clínico San Carlos (IdISSC), Madrid, España.

Hay personas que nacen con el trastorno y se enteran solo en el momento en que comparan su visión con la de otra persona sin la anomalía.

Los pacientes lo describen como una permanente estática ante los ojos, como los televisores antiguos, lo que dificulta el enfoque de la vista y el reconocimiento de rostros.

Los científicos indican que se está en una etapa muy temprana de estudios de esta enfermedad, ya que hace unos 15 años ningún especialista estaría de acuerdo en su aceptación universal como trastorno.

Al parecer, la afección tiene un mecanismo subyacente común, ya que afecta a personas de todas nacionalidades y edades.

Si bien no hay suficiente información sobre el historial de la nieve visual, los expertos saben qué no se debe hacer. Uno de los ejemplos más evidentes es prescindir de drogas alucinógenas, ya que pueden generar un efecto similar. Incluso, antes se pensaba que todos quienes sufrían este mal usaban este tipo de drogas.

Aunque desde el punto de vista terapéutico aún no se comprende la fisiología, se halló que en un área de atrás del cerebro hay una estructura particular que es más activa metabólicamente y que recibe un flujo de sangre mayor en quienes tiene nueve visual.

Este hecho podría indicar que esta zona del cerebro no está lo suficientemente inhibida o muy excitada.

Fuente: T13

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¿Tu visión está fallando? El alcohol puede ser el causante

El Dr. David Teenan, miembro del Royal College of Ophthalmologists y Director Médico del Reino Unido en Optical Express, ha advertido que el consumo excesivo y prolongado de alcohol puede afectar la visión, ya que este daña muy fácilmente el nervio óptico.

Además de generar una distorsión y visión borrosa, el alcohol puede causar problemas a largo plazo como el inicio temprano de la degeneración macular relacionado con la edad (AMD), causando una pérdida en el foco de la visión.

El Dr. Teenan menciona: “El alcohol es tóxico y como con cualquier sustancia tóxica, afecta al cuerpo al matar células en el tejido” añade que: “El tejido del nervio óptico es particularmente delicado y puede dañarse fácilmente”.

Las toxinas del alcohol en el torrente sanguíneo también reducen el flujo de nutrientes a los nervios y la mácula (la parte del ojo que nos ayuda a enfocar nuestra visión) lo que conduce a la degeneración macular.

Según el experto, “el consumo prolongado de alcohol puede afectar seriamente la salud de los ojos, incluyendo la formación de cataratas, la degeneración macular relacionada con la edad y, en algunos casos, la ceguera completa”.

La degeneración macular se desarrolla cuando la parte del ojo responsable de la visión central, conocida como la mácula, es incapaz de funcionar en óptimas condiciones como solía hacerlo.

Esto puede significar que la lectura sea difícil, los colores parecen menos vibrantes y las caras de la gente sean difíciles de reconocer.

Dr Teenan también destacó que: “El alcohol reduce la actividad cerebral causando que la visión fluctúe, perjudicando cómo juzgamos las distancias”. Asimismo, añade que “regularmente veo a los pacientes que se quejan de tener los ojos secos, una condición que puede ser agravada por la bebida”.

El Dr. Teenan enfatizó que él no estaba condenando todo el consumo de alcohol: “Consumido con moderación, no tendrá el mismo impacto negativo en la visión que el consumo excesivo de alcohol o el consumo regular”.

Fuente: www.express.co.uk

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¿Qué es una laceración de la córnea?

Esta condición consiste en un corte directo en la córnea, es decir, la ventana transparente en la parte delantera del ojo. La mayoría de las veces es causada por un elemento filoso que entra con gran fuerza en el ojo. Un ejemplo podría ser una herramienta metálica de mano.

Una laceración de la córnea es más profunda que una abrasión, porque el corte atraviesa la córnea parcial o totalmente. Si la laceración de la córnea es lo suficientemente profunda, pasará a través de la córnea completamente causando una ruptura del globo ocular y un subsecuente desgarramiento externo del mismo.

Esta condición es una lesión muy grave, y requiere atención médica inmediata para prevenir una pérdida severa de la visión. Pueden llegar a ser muy ser dolorosas, alarmantes e incómodas.

En caso de que el ojo haya sido lesionado, lo primero que debemos hacer es lo siguiente:

  • Coloque un protector sobre el ojo cuidadosamente. La parte inferior de un vaso de cartón delgado, puesta y sujetada alrededor del ojo, puede servir como escudo hasta que se reciba atención médica.
  • NO enjuagar el ojo con agua.
  • NO remover el objeto atascado en el ojo.
  • NO frotar o presionar los ojos.
  • Evite el uso de aspirina, ibuprofeno u otros antiinflamatorios no esteroides. Estos medicamentos adelgazan la sangre y pueden aumentar la hemorragia.
  •  Después de haber protegido el ojo, asista a un médico inmediatamente.

En general, La laceración corneal es fácil de tratar. Además, los ojos son una de las partes del cuerpo con más rapidez de curación. Con un poco de cuidado, tu córnea lacerada puede mejorar en cuestión de días.

En el siguiente video podremos observar una laceración de la córnea a través de una técnica oftalmológica, en donde el oftalmólogo cubre el ojo con un líiquido que resalta en color amarillo las imperfecciones en el globo ocular.

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Qué es el edema macular por diabetes

Un área bastante sensible de la retina es la llamada mácula. Esta posee un líquido primordial para el funcionamiento correcto del ojo ya que, cuando el fluido sale de esta zona, se denomina edema macular, pudiendo generar ceguera. El principal motivo de la fuga del líquido de la mácula es el alto nivel de azúcar en la sangre.

El edema macular diabético puede surgir luego de desarrollarse la retinopatía diabética, un desgaste de la retina que causa el bloqueo de los vasos sanguíneos y el desencadenamiento de hemorragias debido a demasiada glucosa en la sangre. Los expertos estiman que el 70% de las personas que sufren la retinopatía, tendrán el edema macular en algún momento.

La vista borrosa es una manifestación para considerar en un posible desarrollo de edema macular diabético. Las particulares flotantes, manchas oculares y la dificultad para ver de noche también son otros síntomas. En este sentido, es fundamental el control periódico con un oftalmólogo, especialmente si se es diagnosticado de diabetes. Los exámenes de fondo de ojo, agudeza visual y medición de la presión de la vista son primordiales.

Asimismo, también es necesario cuidar la alimentación para mantener los niveles óptimos de glucosa, triglicéridos, colesterol y presión arterial.

Una de las técnicas tradicionales para tratar el edema macular es la utilización de láser, el que frena el avance de la patología. No obstante, este método puede traer problemas en la retina, quemando el tejido hasta que se destruya.

También puede aplicarse la terapia antiangiogénica, que está basada en fármacos que se administran a través de una inyección intraocular que reduce el avance del problema y genera estabilización de la vista.

Varios pacientes con edema macular son hijos de individuos que han sufrido degeneración macular. Por ende, la visita a la consulta oftalmológica desde los 45 años de edad, al menos una vez al año, ayudará a detectar si existe riesgo de padecer esta afección.

Los especialistas recomiendan una dieta equilibrada rica en alimentos verdes con alimentos A y omega 3, para contrarrestar el desarrollo de la degeneración macular asociada a la edad.

 

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