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Todo sobre el cáncer de ojo: causas y tratamiento


Aun cuando es una enfermedad poco frecuente, los diversos tipos de cáncer de ojo son bastante delicados ya que se expanden rápidamente a otras áreas del cuerpo. Sin embargo, los últimos avances médicos están logrando mejores resultados en la visión con los tratamientos.

Los melanomas de la úvea consisten en los tumores visualers malignos primarios más comunes en personas caucásicas y de ojos claros. Este segmento de la población es ocho veces más propensa a sufrir este cáncer, en comparación a los morenos, y tres veces más que los asiáticos.

Esta enfermedad afecta a personas de entre 50 y 60 años, fundamentalmente a los hombres. No obstante, en Estados Unidos se han diagnosticado casos en menores de 20 años. Los antecedentes familiares y la exposición al sol prolongada también son factores que inciden en el desarrollo de la patología.

La primera etapa del melanoma uveal es asintomática. Sin embargo, cuando el tumor va creciendo, ocurre una distorsión de la pupila, visión borrosa, reducción de la agudeza visual por el desprendimiento secundario de la retina y glaucoma.

Asimismo, el cáncer de ojo puede ser mortal, ya que tiende a extenderse a órganos vitales como los pulmones o el hígado.

Tratamiento para el cáncer de ojo

Scott Oliver, académico de la Facultad de Medicina de la Universidad de Colorado, en Estados Unidos, descubrió un innovador método para tratar el cáncer de ojo, el que podría resultar beneficioso para los pacientes con esta afección.

La investigación fue publicada en la revista científica especializada “Archives of Ophtalmology”, en donde el autor del trabajo explica minuciosamente este método basado en la inyección de aceite de silicona dentro del globo ocular para cuidarlo en un 55% de la radiación nociva que se usa para el tratamiento de la enfermedad. Esto se aplica para prevenir el efecto secundario de pérdida de la visión.

Como la técnica más usada para combatir esta enfermedad es la radioterapia, Oliver afirma que a través del aceite de silicona se puede evitar la muerte de las células visuales y que no ocurra una ceguera permanente.

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Cómo envejecen los ojos


Nuestros ojos pueden sufrir los cambios que implica el avance de la edad. Ante esto, es de suma importancia el cuidado de los mismos y acudir al oftalmólogo periódicamente, a modo de prevenir las consecuencias de ciertas afecciones visuales.

En principio, debemos considerar que la visión se da cuando la luz pasa mediante la superficie transparente del ojo, denominada córnea. Así, se enfoca por el cristalino sobre la retina, lugar donde estimula a las células llamadas bastones y conos. La función de estas es transformarla en impulsos eléctricos que son transportados por las fibras nerviosas hacia el nervio óptico y después al cerebro. Cuando este último la recibe, lo decodifica, pudiendo tener el sentido de la visión.

Como se puede advertir, es un proceso complejo, donde también forman parte otras estructuras relevantes. Entre estas, tenemos la pupila, que consiste en una abertura hacia el interior del ojo, que puede hacerse más pequeña o más grande para controlar la cantidad de luz que ingresa al globo ocular. A la misma vez, la parte coloreada, denominada iris, es un músculo que regula el tamaño de la pupila.

Sin embargo, todas las estructuras visuales cambian por un inevitable envejecimiento. En este sentido, la córnea pierde una cantidad considerable de su sensibilidad, la pupila reduce su tamaño y puede ser más lenta para modificar el tamaño como respuesta a la oscuridad o a una luz brillante. Asimismo, el cristalino pierde flexibilidad, se vuelve opaco y amarillento. Las almohadillas de grasa que soportan al globo ocular disminuyen, hundiendo a este órgano en su órbita. Por último, los músculos visuales carecen de la capacidad de rotar de manera completa al ojo.

Por ende, los especialistas recomiendan que las personas mayores de 40 años se sometan a un examen visual de rutina a lo menos una vez al año, ya que diversos problemas severos pueden tratarse si se diagnostican en etapas precoces. Además, algunos cambios visuales pueden empezar a los 30 años.

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¿Qué es la queratitis herpética?


La queratitis herpética consiste en una infección viral del ojo, generada por el virus del herpes simple (VHS). Existen dos tipos principales del virus. El tipo I es más habitual, incidiendo fundamentalmente en la cara y causando el común “herpes labial”. El tipo II es su forma de transmisión sexual. Ambos pueden propagarse al ojo.

El herpes del tipo I es la causa más habitual de las infecciones oculares. Esta puede transferirse a los ojos tocando una lesión activa, como un herpes labial o fuego, y luego hacer contacto con los globos oculares.

El primer tipo de herpes es bastante contagioso, transmitiéndose generalmente por el contacto con la piel de una persona infectada por el virus. Alrededor del 90% de la población está expuesta al herpes de tipo I, siendo más común su presencia en la infancia.

Luego de una infección original, el virus permanece en estado latente, habitando en las células de la piel o de los ojos. Algunas acciones pueden activarlas, entre las que se incluyen:

  • Estrés.
  • Exposición al sol.
  • Fiebre.
  • Trauma en el cuerpo, como una cirugía o una lesión.
  • Menstruación.
  • Algunos fármacos.

Cuando el herpes simple ya está en el ojo, generalmente infecta a los párpados, la conjuntiva (membrana transparente y delgada de mucosa que recubre el interior de los párpados y la zona blanca del ojo) y la córnea (“ventana” transparente, en el área anterior del ojo).

Los síntomas de la queratitis herpética incluyen visión borrosa, dolor, lagrimeo, enrojecimiento, sensibilidad a la luz y secreciones.

De ser superficial, la queratitis solamente abarca la capa superior de la córnea – denominada epitelio-, curándose sin dejar cicatriz. No obstante, si capas más profundas se ven comprometidas, lo que puede suceder luego de un tiempo, la queratitis puede provocar una cicatrización de la córnea, pérdida de visión e, incluso, ceguera.

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La alta miopía es un peligro para la retina


La miopía es un defecto refractivo que causa una visión borrosa, ya que los objetos lejanos se enfocan por delante de la retina y no sobre ésta, como debería ser. La alta miopía ocurre cuando estos pacientes tienen más de 6 dioptrías, generándose un estiramiento excesivo del ojo y todas sus estructuras.

Este trastorno tiene un efecto directo sobre la retina, que puede perder su grosor. Los principales problemas que estas personas podrían sufrir son el desprendimiento de retina, membranas neovasculares, hemorragias submaculares, atrofia coriorretiniana, crecimiento de vasos por debajo de la retina en la zona macular, agujero macular miópico o separación de las capas de la retina macular.

No obstante, el diagnóstico temprano de esta enfermedad oftalmológica puede cambiar notoriamente el futuro de la visión.

Alrededor del 40% de los miopes con más de 8 dioptrías son altamente propensos a sufrir alguna enfermedad del centro de la retina, implicando una considerable pérdida de la visión. Así lo asegura el oftalmólogo Carlos Mateo, del Instituto de Microcirugía Ocular (IMO) de España. El profesional agrega que, por este motivo, esta patología es hoy una de las principales preocupaciones del mundo oftalmológico.

El experto del IMO sostiene que las enfermedades retinianas pueden ocasionar una discapacidad visual notable e influir directamente en la calidad de vida de las personas, sobre todo cuando están en edad laboral, que son los pacientes que mayormente tienen esta anomalía.

Las personas que sufren de alta miopía alcanzan un 2% de la población. Además de producir complicaciones en la retina, estos pacientes también tienen una mayor predisposición a otras enfermedades oftalmológicas, como el glaucoma o cataratas.

Síntomas de la alta miopía

Las manifestaciones de la alta miopía son líneas onduladas o manchas opacas dentro del campo visual. También ocurre una pérdida de la agudeza de la vista. No obstante, aunque no haya síntomas de este tipo y la enfermedad está diagnosticada, es importante que estos pacientes acudan a controles oftalmológicos periódicamente para descartar lesiones en la retina, que en muchas ocasiones no son detectadas.

Tratamiento para la alta miopía

Si bien los anteojos y lentes de contacto pueden ayudar a corregir la vista de los pacientes miopes, no constituyen una solución definitiva para el problema. Los procedimientos actuales que se utilizan en estos casos son la cirugía Lasik y, en los casos en que la miopía sea demasiado alta, podrían necesitarse lentes intraoculares fáquicos.

Es posible que se requiera usar técnicas combinadas de Lasik y lentes intraoculares, para tratar ametropías que no puedan corregirse con un solo método.

 

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El peligro de los punteros láser para tus ojos


La Sociedad Oftalmológica de la Comunidad Valenciana (SOCV), en España, advierte que la utilización de artefactos que emiten luz láser puede ser perjudicial para la vista, generando daños irreversibles en la retina.

La entidad destaca que en los últimos años se ha masificado la adquisición de punteros láser de potencia considerable, siendo de fácil acceso en el comercio, especialmente en internet. Sin embargo, agrega que a los usuarios no se les informa sobre la peligrosidad de su uso.

La luz láser puede clasificarse el cuatro categorías, desde la tipo 1 a la clase 4, siendo esta última la de mayor potencia y más peligrosa, que puede derivar en la pérdida de la vista. Por ende, su utilización implica de una precaución extrema. En su comunicado, el organismo advierte que “ umbral de peligrosidad del haz láser se sitúa en 5 mW, y todos los productos que exceden esta potencia pueden provocar graves lesiones”.

De manera común, los punteros láser que se ocupan en presentaciones académicas o laborales no exceden este límite, pero es fácil hallar productos que bajo una apariencia inofensiva, son nocivos para la visión. De esta forma, es habitual ver casos del uso de luz láser en canchas de fútbol y apuntando aviones, situaciones que “han puesto de manifiesto la falta de concientización al respecto”.

Cuando el láser impacta contra el ojo, este funciona como un lente de aumento, como cuando se usa una lupa para concentrar luz solar para quemar un material. De este modo, el globo ocular concentra la luz del haz del láser en una zona muy reducida, lo que puede derivar en quemaduras irreparables en las áreas de la retina primordiales para la visión.

Por su parte, otro tipo de láseres médicos son utilizados en oftalmología con objetivos terapéuticos y especialmente diseñados para esto, como el usado durante la cirugía Lasik.

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Riesgo de desprendimiento de retina en diabéticos con miopía


Visitar frecuentemente al oftalmólogo es recomendable para diabéticos, adultos mayores o quienes padecen de miopía, porque estos tres factores son coadyuvantes para el desprendimiento de retina.

El desprendimiento de retina por diabetes es una condición nociva para la visión, en la cual los vasos sanguíneos dentro de la retina son dañados por los altos niveles de azúcar asociados a esta enfermedad.

La visión de destellos de luz o de “moscas volando” son datos que la mayoría de los pacientes refieren y son característicos de fases iniciales del desprendimiento; las personas ven una especie de cortina que se desplaza y obstruye el campo visual.

El desprendimiento de retina en adultos jóvenes y mayores, se diagnostica en fases avanzadas debido a que tienden a subestimar los datos clínicos iniciales.

Síntomas

  • Destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica
  • Visión borrosa
  • Moscas volantes en el ojo
  • Sombras o ceguera en una parte del campo visual de un ojo

Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico: Se establece a partir de la exploración visual del fondo del ojo, que se lleva a cabo después de haber dilatado la pupila con ayuda de un colirio. Permite determinar la localización del desprendimiento y buscar, en la periferia de la retina, las roturas de la continuidad de los tejidos (desgarros o agujeros), que son las responsables.

Tratamiento: Siempre es quirúrgico. Consiste en reparar las lesiones de la retina responsables del desprendimiento, cerrarlas mediante una presión sobre el ojo y restaurar la adherencia entre las membranas, con la aplicación de frío a través de la esclerótica.
En algunos casos, es preciso extirpar el humor vítreo. Esta intervención requiere una hospitalización de una semana, aproximadamente.
Existe el riesgo de recaída y de afectación del otro ojo, por lo que es preciso efectuar un control posterior muy riguroso.

Prevención
Use anteojos protectores para prevenir traumatismo en los ojos y controle su glucemia cuidadosamente si tiene diabetes. Visite al oftalmólogo al menos una vez al año, en especial si tiene factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina.

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¿Qué es un examen completo de los ojos con dilatación de pupilas?


Un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas es un procedimiento indoloro en el cual un oftalmólogo examina los ojos en busca de problemas de visión y enfermedades comunes de los ojos, muchos de los cuales no presentan signos tempranos de advertencia.

Los exámenes completos y periódicos de los ojos con dilatación de las pupilas pueden ayudar a proteger su vista y asegurar que estás viendo lo mejor posible.

El especialista en salud visual puede usar un lente de aumento especial para examinar la retina y la cabeza del nervio óptico en busca de signos de daño y problemas como retinopatía diabética, retinopatía hipertensiva, desprendimiento de retina, degeneración macular relacionada con la edad, miopía maligna, etc.

Un examen de los ojos con dilatación de las pupilas también permite al médico observar si se produjo algún daño del nervio óptico.

Qué incluye el examen completo
Un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas incluye dilatación, tonometría, examen del campo visual y Examen de agudeza visual.

  • Tonometría: Este examen ayuda a detectar el glaucoma midiendo la presión ocular. el oftalmólogo puede hacer una pequeña descarga de aire directa en el ojo o aplicar suavemente una punta sensible a la presión cerca del ojo o contra éste. Para este examen se le pueden aplicar gotas anestésicas en el ojo. La presión elevada es un posible signo de glaucoma.
  • Examen del campo visual: Este examen mide la visión lateral (periférica). Ayuda al oftalmólogo a saber si has perdido visión lateral, un signo de glaucoma.
  • Examen de agudeza visual: Esta tabla optométrica mide la calidad de la visión desde diferentes distancias.

La recuperación plena de la visión se experimenta entre 24 – 48horas, pudiendo a las 4 horas comenzar a realizar algunas tareas cercanas.

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Stargardt: una extraña enfermedad visual que no tiene cura


Aunque la degeneración macular es frecuente en personas de avanzada edad, en jóvenes también puede presentarse por razones hereditarias. Esta implica la progresiva pérdida de la visión central y cambios en el ojo como manchas o hemorragias.

La patología de Stargardt, también conocida como degeneración macular juvenil, consiste en una degeneración macular hereditaria que produce una disminución de la visión central. Así, de una forma progresiva y lenta, llega a generar una gran reducción de la agudeza de la vista. Por lo general, surge con cambios atróficos y manchas amarillas en el fondo del globo ocular. Asimismo, puede salir con hemorragias en la retina.

Si bien al principio se pensaba que las lesiones solamente se daban en la zona de la mácula, investigaciones han determinado algunas formas de la enfermedad en las que hay daños en otras zonas de la retina. De esta manera, en ciertos pacientes existen manchas amarillas o blancas más allá de la mácula y anomalías pigmentarias en la periferia. En estos casos, a la afección se le denomina “Fundus Flavimaculatus”.

Stargardt y antecedentes hereditarios

La enfermedad de Stargardt se hereda de manera autosonómica recesiva, es decir, ambos padres son portadores. Asimismo, habitualmente aparece entre los 8 y 14 años de edad.

Generalmente no va acompañada de alteraciones del sistema nervioso, así como es necesario diferenciarla de las anomalías maculares que se pueden producir como una consecuencia de las patologías metabólicas neurodegenerativas.

Recomendaciones

La aplicación de terapias de rehabilitación visual y la utilización de ayudas visuales pueden brindar excelentes resultados en el tratamiento de la enfermedad. Asimismo, los expertos aconsejan el uso de filtros, ya que estos contribuyen a mejorar la adaptación a la oscuridad y a retrasar el avance de la afección.

Por otra parte, la ingesta de vitamina A es contraproducente con la enfermedad de Stargardt, ya que puede ser tóxica parta los fotorreceptores y para las células del epitelio pigmentario que está en la retina.

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No uses lentes de contacto: pueden causar infecciones


La mala manipulación de los lentes de contacto puede causar una serie de infecciones. Entre estas, una de las más severas es la queratitis fúngica, que consiste en una infección de la córnea, la cual constituye la parte transparente que cubre el iris del ojo y la pupila. Este mal se desarrolla bastante rápido y, de no ser tratado, podría llegar a la ceguera.

Causas de la queratitis fúngica

El hongo que produce la queratitis fúngica se denomina “Fusarium”. Habitualmente está presente en el piso, el agua y en plantas, sobre todo en donde hay climas cálidos. Esta enfermedad puede surgir luego de una lesión en la córnea que implique material vegetal. Por ejemplo, se desarrolla luego de una contusión en el ojo con la rama de una palmera.

El trastorno también puede aparecer cuando pacientes con un sistema inmunológico débil sufren una exposición al hongo y al administrar de manera antihigiénica los lentes de contacto.

¿Qué síntomas produce la queratitis fúngica?

La queratitis fúngica muestra las siguientes manifestaciones:

-Reducción de la vista

-Dolor ocular

-Fotofobia (sensibilidad extrema a la luz)

-Lagrimeo excesivo

-Aparición de secreciones oculares.

Tratamiento para la queratitis fúngica

Para tener un diagnóstico certero de la queratitis fúngica, el oftalmólogo podría raspar suavemente el ojo para obtener una muestra pequeña y realizar una prueba para determinar si existe una infección. El especialista sabrá si la queratitis es fúngica, bacteriana o de otra naturaleza.

El tratamiento para esta afección oftalmológica generalmente incorpora la aplicación de gotas oculares anti fúngicas y fármacos de consumo oral. Si estos tratamientos no son suficientes para eliminar la infección, podría requerirse una intervención quirúrgica, incluyendo un trasplante de córnea.

En ciertos casos, esta cirugía corneal no será efectiva para recuperar la visión. Asimismo, si ocupas lentes de contacto, es de suma importancia manipularlos con cuidado, almacenándolos y limpiándolos correctamente para disminuir el riesgo de desarrollar una infección por queratitis.

Es importante que, de existir los síntomas descritos, consultes inmediatamente a un oftalmólogo: corres el riesgo de sufrir una ceguera permanente si la enfermedad no se trata a tiempo.

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¿Es posible dormir con los ojos abiertos?


Seguramente más de alguna vez has visto, y quizás te llamó poderosamente la atención, cómo algunas personas pueden dormir con los ojos abiertos. Aunque esto no es demasiado frecuente, tampoco ocurre en casos tan aislados como para no vivir la extraña experiencia de verlo alguna vez en la vida.

¿Pero alguna vez te has preguntado por qué hay personas que duermen así? Conozcamos la respuesta.

La imposibilidad de poder cerrar completamente los ojos, es decir, cubrir el globo ocular en su totalidad con los párpados, es una condición que recibe el nombre de Lagoftalmos o Lagoftalmia. Este término  proviene del griego lagoos, que significa liebre. Su uso para nombrar este fenómeno viene de la antigua creencia de que las liebres duermen con los ojos abiertos, quizás por el hecho de estar siempre en alerta.

La mayoría de los especialistas ven este problema más como un síntoma que como una enfermedad, ya que generalmente tiene una causa, como pueden ser algunas infecciones, traumatismos y parálisis faciales, enfermedades de la piel e incluso, procedimientos quirúrgicos como las cirugías estéticas mal realizadas. También puede ser provocado por enfermedades de la tiroides o pérdida de la tonicidad de los músculos faciales.

En condiciones normales, cuando el párpado se cierra cubre la superficie de los ojos con una fina película de lágrimas que protege la misma del polvo y otras partículas del ambiente, a la vez que los humedece y los mantienen sanos.

Particularmente durante tantas horas de sueño, la persona se expone a sufrir sequedad ocular, la cual puede resultar dolorosa y muy dañina para el mismo, además de que se expone a lesiones e infecciones que pueden provocar agentes patógenos o cuerpos extraños.

Existen varias formas para tratar esta problemática, algunas son solo soluciones parciales y otras son más drásticas. Entre las primeras está la aplicación frecuente de lágrimas artificiales con el objetivo de mantener la córnea húmeda, aunque en el caso de las largas horas de sueño es preferible emplear una pomada que extiende más su acción en el tiempo. También se han empleado gafas especiales que impiden que la película lagrimal se evapore durante el sueño.

Otra solución, en los casos en los que es factible, son las cirugías de diversos tipos. Una de ellas que resulta cuando menos curiosa, es la que emplea inserciones de oro o de platino en los párpados superiores, de manera que el peso que provocan tira de los mismos hacia abajo. Esto puede requerir frecuentes ajustes y no está exento de problemas derivados.

Sea cual fuere la solución posible, lo más importante es acudir al especialista una vez detectado el problema ya que a menudo suele ser síntoma de una enfermedad más perniciosa que puede manifestarse de esta manera en principio, y puede ser una vía efectiva para atajarla a tiempo.

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