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Diabetes multiplica probabilidades de sufrir ceguera


La retinopatía diabética puede ocasionar el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina, provocando una visión borrosa que, con el pasar de los años, lleva al deterioro total de la vista.

La retinopatía diabética, la enfermedad ocular más común entre los pacientes con diabetes, ocurre cuando hay cambios en los vasos sanguíneos de la retina. A veces, estos vasos pueden hincharse y dejar escapar fluidos, o inclusive taparse completamente. En otros casos, nuevos vasos sanguíneos anormales crecen en la superficie de la retina causando esta enfermedad.

La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en los estadounidenses en edad productiva. Las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 están en riesgo de padecer esta afección.

Generalmente, la retinopatía diabética afecta a ambos ojos. Las personas con retinopatía diabética a menudo no se dan cuenta de los cambios en su visión durante las primeras etapas de la enfermedad. Pero a medida que avanza, la retinopatía diabética usualmente causa una pérdida de visión que en muchos casos no puede ser revertida. Existen dos etapas de la retinopatía diabética:

  1. La no proliferativa se presenta primero.
  2. La proliferativa es más grave y avanzada.

Prevención y tratamientos
La mejor forma de evitar la retinopatía diabética consiste en controlar la diabetes y mantener la presión arterial a niveles normales. Las personas diabéticas deberían someterse a exámenes visuales anuales cinco años después de que se les diagnostique la diabetes, para que el tratamiento necesario pueda comenzarse de manera precoz y así se salve la visión.

El tratamiento consiste en la fotocoagulación por láser, en la que un rayo láser se aplica sobre el ojo para destruir los nuevos vasos sanguíneos y sellar los que presentan pérdidas. Este tratamiento es indoloro porque la retina percibe las sensaciones dolorosas.

Si la hemorragia de los vasos dañados ha sido grande, puede ser necesario recurrir a la cirugía para extraer la sangre que ha entrado en el humor vítreo (un procedimiento llamado vitrectomía). La visión mejora tras la vitrectomía y el humor vítreo es gradualmente reemplazado.

Otros problemas que se pueden presentar

  • Cataratas: opacidad del cristalino del ojo
  • Glaucoma: aumento de la presión en el ojo, que puede llevar a ceguera
  • Edema macular: visión borrosa debida a que se filtra líquido hacia el área de la retina que suministra la visión aguda central
  • Desprendimiento de retina: la cicatrización puede provocar que parte de la retina se salga de la parte posterior del globo ocular.

 

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Riesgo de desprendimiento de retina en diabéticos con miopía


Visitar frecuentemente al oftalmólogo es recomendable para diabéticos, adultos mayores o quienes padecen de miopía, porque estos tres factores son coadyuvantes para el desprendimiento de retina.

El desprendimiento de retina por diabetes es una condición nociva para la visión, en la cual los vasos sanguíneos dentro de la retina son dañados por los altos niveles de azúcar asociados a esta enfermedad.

La visión de destellos de luz o de “moscas volando” son datos que la mayoría de los pacientes refieren y son característicos de fases iniciales del desprendimiento; las personas ven una especie de cortina que se desplaza y obstruye el campo visual.

El desprendimiento de retina en adultos jóvenes y mayores, se diagnostica en fases avanzadas debido a que tienden a subestimar los datos clínicos iniciales.

Síntomas

  • Destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica
  • Visión borrosa
  • Moscas volantes en el ojo
  • Sombras o ceguera en una parte del campo visual de un ojo

Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico: Se establece a partir de la exploración visual del fondo del ojo, que se lleva a cabo después de haber dilatado la pupila con ayuda de un colirio. Permite determinar la localización del desprendimiento y buscar, en la periferia de la retina, las roturas de la continuidad de los tejidos (desgarros o agujeros), que son las responsables.

Tratamiento: Siempre es quirúrgico. Consiste en reparar las lesiones de la retina responsables del desprendimiento, cerrarlas mediante una presión sobre el ojo y restaurar la adherencia entre las membranas, con la aplicación de frío a través de la esclerótica.
En algunos casos, es preciso extirpar el humor vítreo. Esta intervención requiere una hospitalización de una semana, aproximadamente.
Existe el riesgo de recaída y de afectación del otro ojo, por lo que es preciso efectuar un control posterior muy riguroso.

Prevención
Use anteojos protectores para prevenir traumatismo en los ojos y controle su glucemia cuidadosamente si tiene diabetes. Visite al oftalmólogo al menos una vez al año, en especial si tiene factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina.

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¿Todos se pueden realizar una cirugía Lasik?


La Cirugía Lasik es una técnica quirúrgica que se utiliza para eliminar patologías visuales como la miopía, astigmatismo, hipermetropía y presbicia. En el siguiente artículo te contamos más sobre los beneficios de esta cirugía y quiénes pueden realizársela:         

La cirugía es ambulatoria e indolora, ya que se utiliza anestesia tópica (gotas en los ojos). El oftalmólogo separa una fina capa de la córnea y luego aplica el láser sobre una capa interna. La cicatrización es natural, no necesita suturas ni puntos.

Hay ciertos casos  en los que no se recomienda el Lasik para la corrección del defecto visual. Para estos casos, existen otros métodos como el Lásek, PRK o Implantes de lentes intraoculares, conocido como cirugía no corneal para alta miopía.

El especialista recomendará el procedimiento más adecuado para cada caso y defecto visual.

Quién no puede hacerse la cirugía Lasik
El oftalmólogo es quien evaluará cuidadosamente al paciente durante los exámenes de detección de LASIK para asegurarse de que ninguna de las condiciones están presentes y que la cirugía puede hacerse sin ninguna complicación ni riesgo.

·         Embarazo y lactancia

El embarazo y la lactancia son contraindicaciones absolutas a la cirugía Lasik, porque la visión a menudo fluctúa en estos tiempos. Sería difícil corregir con precisión el error de refracción durante el embarazo y la lactancia. Además, los medicamentos que deben tomarse después del procedimiento (como antibióticos y gotas anti-inflamatorias) no se recomiendan para mujeres embarazadas o lactantes.

·         Enfermedades Autoinmunes

Las personas con enfermedades autoinmunes a menudo tienen dificultades para la curación después de una lesión o cirugía. Para estas personas, una cirugía refractiva electiva puede no ser una buena idea porque la córnea no puede sanar adecuadamente. Las enfermedades que entran en esta categoría incluyen la diabetes tipo 1, el VIH y la artritis reumatoide.

·         Enfermedades vasculares de colágeno

Los pacientes con enfermedades vasculares del colágeno tales como el síndrome de Sjögren, lupus eritematoso sistémico y la esclerodermia están por lo general descalificados para la cirugía lasik. Aunque la razón científica para la mala evolución de estos pacientes tras la cirugía no se entienda completamente, la presencia del síntoma de ojo seco en muchos pacientes con enfermedades vasculares del colágeno puede jugar un gran papel.

·         Queratocono

El queratocono es una enfermedad por la que la córnea se adelgaza y toma una forma anormal. Esta enfermedad es una contraindicación debido a que la cirugía LASIK también elimina el tejido de la córnea y puede empeorar la enfermedad.

·         Ciertos Medicamentos

Algunos medicamentos pueden crear dificultades con la curación o la sequedad de los ojos, y tomar uno de estos medicamentos podría evitar que un paciente sea sometido a la cirugía Lasik. Los medicamentos con esteroides o inmunosupresores pueden afectar la cicatrización de heridas, lo que podría causar problemas después de la cirugía.

·         Enfermedades de los ojos

Las condiciones de la córnea como el síndrome de ojo seco son condiciones de los ojos que impiden la cirugía Lasik, sin embargo, hay otras condiciones, incluyendo cataratas, infecciones oculares y glaucoma no controlado, que excluirán al paciente del procedimiento. Si se ha tenido herpes ocular en una fecha anterior a un año este hecho eliminaría al paciente de la consideración.

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La mitad de pacientes con glaucoma desconoce su enfermedad


El glaucoma es una enfermedad de la vista cuya progresión se puede ralentizar con el tratamiento adecuado, aunque la falta de prevención hace que la mitad de estos afectados no sepa que la padece hasta que ha perdido gran parte del campo visual.

Así lo ha asegurado el Grupo Federópticos, lamentando que sólo el 22 por ciento de las visitas que se realizan a la óptica esté relacionada con una revisión general de la salud visual.

La importancia de la detección temprana

“Una detección temprana de este tipo de patologías resulta imprescindible para evitar la pérdida visual, y un análisis clínico bien realizado, puede llevar a la detección de un trastorno visual aún antes del examen ocular”, ha explicado Xavier Vivas, presidente del Instituto Federópticos.

La utilidad de las revisiones abarca más allá de la detección de la miopía, hipermetropía, astigmatismo y presbícia. A partir de los 55 años, las personas se muestran más propensas a sufrir una serie de problemas de visión asociados al paso de los años, como son las cataratas, la degeneración macular asociada a la edad (DMAE), la retinopatía diabética, el desprendimiento de retina o el glaucoma.

Método a prueba

El Instituto Federópticos ha desarrollado un sistema denominado ‘Método If’ para la detección de posibles anomalías de riesgo, que está ayudando a elevar los estándares de la salud visual de la población.

En este contexto, Vivas destaca que “las pruebas tradicionales podrían pasar por alto hasta un 70 por ciento de las afecciones. De este modo, es aconsejable que al menos cada dos años, nos realicemos un estudio optométrico completo capaz de detectar el 100% de las anomalías visuales”.

Se trata de un proceso que debe recoger datos subjetivos del paciente, a los que se añaden datos objetivos obtenidos mediante técnicas de observación, exámenes y pruebas específicas.

Fuente: Europapress.es

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Queratocono aqueja mayoritariamente a personas jóvenes


El queratocono es una enfermedad ocular donde la córnea- capa exterior que cubre al globo ocular-  se adelgaza y después se deforma. Este síndrome afecta en su mayoría a los jóvenes, siendo el grupo entre los 20 y 30 años quienes presentan más casos.

El desarrollo de la afección puede comenzar a temprana edad, incluso desde los 10 años. Generalmente su evolución es muy lenta, llegando a tardar una o dos décadas. Si se tiene problemas de enfoque como el astigmatismo, fotofobia e irritación de ojos, son señales de que podría existir queratocono. Esto incluso al ocupar lentes para intentar corregir la mala visión.

El queratocono es la primera causa de trasplante corneal en pacientes jóvenes.

Una enfermedad hereditaria
El queratocono se hereda de padres a hijos en aproximadamente un 25% de los casos. En el resto de casos, aparece de forma esporádica, vinculado a patrones complejos de herencia que se siguen investigando en la actualidad.

También hay casos relacionados con alergia ocular o frotamiento continuo de los ojos.

Los síntomas del queratocono
El principal síntoma es una disminución de la visión y la aparición o el aumento repentino de astigmatismo.

El astigmatismo es inducido normalmente por un defecto de refracción de la córnea que, a diferencia de la miopía y la hipermetropía, no suele evolucionar de forma natural con la edad.

Por ello es importante que cualquier paciente que padezca un aumento brusco de este defecto refractivo, sobre todo si se trata de niños o jóvenes, se realice un estudio topográfico completo para descartar la presencia de un queratocono.

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¿Qué es un examen completo de los ojos con dilatación de pupilas?


Un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas es un procedimiento indoloro en el cual un oftalmólogo examina los ojos en busca de problemas de visión y enfermedades comunes de los ojos, muchos de los cuales no presentan signos tempranos de advertencia.

Los exámenes completos y periódicos de los ojos con dilatación de las pupilas pueden ayudar a proteger su vista y asegurar que estás viendo lo mejor posible.

El especialista en salud visual puede usar un lente de aumento especial para examinar la retina y la cabeza del nervio óptico en busca de signos de daño y problemas como retinopatía diabética, retinopatía hipertensiva, desprendimiento de retina, degeneración macular relacionada con la edad, miopía maligna, etc.

Un examen de los ojos con dilatación de las pupilas también permite al médico observar si se produjo algún daño del nervio óptico.

Qué incluye el examen completo
Un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas incluye dilatación, tonometría, examen del campo visual y Examen de agudeza visual.

  • Tonometría: Este examen ayuda a detectar el glaucoma midiendo la presión ocular. el oftalmólogo puede hacer una pequeña descarga de aire directa en el ojo o aplicar suavemente una punta sensible a la presión cerca del ojo o contra éste. Para este examen se le pueden aplicar gotas anestésicas en el ojo. La presión elevada es un posible signo de glaucoma.
  • Examen del campo visual: Este examen mide la visión lateral (periférica). Ayuda al oftalmólogo a saber si has perdido visión lateral, un signo de glaucoma.
  • Examen de agudeza visual: Esta tabla optométrica mide la calidad de la visión desde diferentes distancias.

La recuperación plena de la visión se experimenta entre 24 – 48horas, pudiendo a las 4 horas comenzar a realizar algunas tareas cercanas.

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Nistagmo: trastorno de movimiento del ojo


El nistagmo es un movimiento involuntario, rápido y repetitivo de los ojos. Por lo general, el movimiento es de lado a lado (nistagmo horizontal), pero también puede ser hacia arriba y hacia abajo o circular. Los movimientos oculares involuntarios del nistagmo son causados por anomalías de funcionamiento en las áreas del cerebro que controlan los movimientos de los ojos. La parte del oído interno que percibe el movimiento y la posición (el laberinto) ayuda a controlar los movimientos oculares.

Las personas con nistagmo pueden no ser conscientes de los movimientos de sus ojos, ya que lo que ven generalmente no les parece inestable. Estos pueden inclinar o girar la cabeza para poder ver con mayor claridad. Esto les ayuda a enlentecer los movimientos oculares. Hay dos formas de nistagmo:

  • Síndrome de nistagmo infantil (SNI) que está presente al nacer.

  • Nistagmo adquirido que se presenta posteriormente en la vida debido a una enfermedad o lesión.

Síndrome de nistagmo infantil

El síndrome de nistagmo infantil generalmente es leve, no se vuelve más grave y no está relacionado con ningún otro trastorno. Las personas con esta afección no son conscientes de los movimientos del ojo, pero otras pueden verlos. Si estos movimientos son pronunciados, la agudeza visual (agudeza de la visión) puede estar por debajo de 20/20. La cirugía puede mejorar la visión. El nistagmo puede ser causado por enfermedades congénitas del ojo. Aunque esto es infrecuente, un oftalmólogo debe evaluar a cualquier niño que padezca nistagmo para verificar la presencia de la enfermedad ocular.

Nistagmo adquirido

La causa más común de nistagmo adquirido son ciertos fármacos o medicamentos. La fenitoína (Dilantin), un medicamento anticonvulsivo, el exceso de alcohol o cualquier sedante puede alterar el funcionamiento del laberinto. A diferencia de los niños con nistagmo, los adultos que adquieren ésta condición pueden ver imágenes inestables o temblorosas.

Otras causas del nistagmo:

  • Traumatismo craneal a raíz de accidentes automovilísticos

  • Trastornos del oído interno como laberintitis o la enfermedad de Meniere

  • Accidente cerebrovascular

  • Deficiencia de tiamina o vitamina B12

Cualquier enfermedad cerebral, como esclerosis múltiple o tumores cerebrales, puede causar nistagmo si se presenta daño a las áreas que controlan el movimiento de los ojos.

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EYE: Un ojo impreso en 3D que podría mejorar la visión y grabar nuestras vidas


Enhance Your Eye, cuya traducción al español significa “mejora tu ojo”, es un proyecto que ha sido inspirado en aquellas personas que padecen deficiencias severas en la visión, con el objetivo de que los pacientes no perciban el trasplante de ojos como algo terrible, sino como una mejora física nunca antes vista.

Filippo Nassetti, investigador de MHOX e ideólogo de EYE, explica que “la bioimpresión y el biohacking se encuentran actualmente en fase de investigación, pero proyectos como este son un pequeño paso para hacernos una idea de cómo podrían utilizarse estas tecnologías”.

La mayor dificultad para un proyecto como EYE, al igual que en cualquier otro trasplante, sea de un órgano normal o artificial, reside en poder conectar el dispositivo de manera satisfactoria al cuerpo. Es por esta razón que Nassetti cree que el producto no se podrá desarrollar, por lo menos, hasta el 2027, cuando la tecnología haya avanzado lo suficiente. El investigador aclara que “por el momento EYE es solo un diseño conceptual”.

La propuesta de los investigadores consiste en la instalación de un puerto de conexión mediante cirugía. En base a esto, se cree que en el futuro las personas podrían cambiar el dispositivo ocular, completamente orgánico gracias a la bioimpresión que replica los tejidos del ojo, sin necesidad  de intervención médica.

El proyecto se centrará en personas que hayan perdido la vista parcial o completamente, aplicando un concepto que no difiere en demasía de una dentadura postiza. “Actualmente la gente sana mejora sus cuerpos con cirugía, por lo que creemos que cambiar tus ojos para mejorar tu visión no es tan diferente”, comenta Nassetti, convencido de que así se podría mejorar la agudeza visual del paciente, pero las posibilidades van mucho más allá.

Como si pudiéramos ver a través de Instagram, EYE nos podría dar la posibilidad de aplicar diferentes tipos de filtros a nuestra visión solamente ingiriendo una píldora. También, como se ha visto en muchas películas de ciencia-ficción, podríamos grabar y compartir lo que vemos en tiempo real gracias a una conexión Wi-Fi.

Si bien es posible que el proyecto no se desarrolle hasta 2027, el trasplante de órganos artificiales ya se ha llevado a cabo. En 2011 fue implantado el primer órgano completamente sintético por un grupo de cirujanos, salvando vida de un paciente con cáncer, mediante una tráquea creada en un laboratorio utilizando células madre del propio paciente. Nuevamente en 2013, otra prótesis de una tráquea impresa en 3D salvó a un bebé de dos meses.

A pesar de que ha logrado imprimir tráqueas e incluso corazones, la complejidad de los ojos los convierte a este proyecto en todo un reto para la medicina y la ingeniería. Porque la tráquea es un tubo y el corazón una bomba, sin embargo los ojos son una especie de sensor lumínico que envía señales al cerebro que las interpreta como imágenes.

La dificultad de un implante ocular radica en cortar el nervio óptico, que conecta al ojo con el cerebro, para luego regenerarlo, algo que hasta hoy es imposible. Nassetti  está consciente de este detalle, aunque afirma que aún no han trabajado en ello.

Muchos expertos consideran que el esplendor de los trasplantes tradicionales ya pasó a la historia, y que ahora es tiempo de los órganos artificiales. La revista MIT Technology Review destacó en 2014 las enormes posibilidades de la impresión 3D para crear tejidos que simulen incluso los vasos sanguíneos. Si el primer trasplante moderno fue de córnea, quizá EYE logre ser el primer ojo completo transferido a un ser humano, aunque sea dentro de una década.

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Nuevas tecnologías y la salud visual de los niños


Así como se viene marzo, también se viene el inicio del periodo escolar. Muchos niños entran por primera vez a clases y es de suma importancia preocuparse de su salud visual.

Entre los 5 y 6 años el globo ocular recién está comenzando su etapa de madurez y en las primeras fases de la escolarización, aprendemos muchas cosas, la exigencia del sistema visual es muy alta. Por tanto, cualquier alteración debe ser fácilmente identificable por los adultos que rodean al niño.

Diversos estudios con escolares han revelado que entre el 15 y el 20% de los alumnos con bajo rendimiento se debe a problemas de visión y cuatro de cada diez niños usan gafas o lentes de contacto durante este periodo. Prolongar el momento de poner gafas a los niños es perjudicial para su salud visual. Llevar la visión corregida mediante lentes correctoras o lentillas es lo más conveniente desde el principio. Los expertos recomiendan que durante esta etapa el niño asista al oftalmólogo al menos una vez por año.

Otro factor que debemos tener en cuenta a la hora de velar por la salud visual de nuestros hijos es la tecnología, que cada vez se hace más imprescindible en nuestras vidas y también en la de los niños. Las consolas de videojuegos y los tablets son por excelencia las plataformas más usadas por los niños y es aquí donde pueden surgir diversos tipos de desgaste ocular.

Al pasar gran cantidad de horas frente a la pantalla puede ocurrir lo que los expertos llaman defectos de graduación o en su estado más avanzado: miopía, en la que el paciente ve bien de cerca pero no de lejos.  Esto es provocado por el esfuerzo de tratar de enfocar de cerca para así poder ver mejor la pantalla, por eso es recomendable cada media hora de juego el niño descanse la vista al menos 5 minutos .

Otra condición que el uso prolongado de la tecnología, especialmente ordenadores y tablets puede provocar en los niños es el “ojo seco”, que ocurre debido a la baja frecuencia de los parpadeos, generalmente los niños cuando juegan un videojuego están tan concentrados que no hablan, no escuchan e incluso dejan de parpadear creando una sensación arenosa en el ojo y el enrojecimiento del mismo, los expertos lo llaman “sensación de cuerpo extraño”, no es grave pero puede provocar molestias e interferir con las actividades cotidianas.

Algunos niños con hipermetropía o estrabismo oculto pueden sufrir de una fatiga visual más intensa que el resto de los niños al momento de pasar muchas horas frente a la pantalla, por lo que en  2010 Nintendo lanzo una nota de aviso para que los niños menores de 6 años no usaran la videoconsola 3D y propuso que los padres desactivaran esa opción de sus consolas. No todas las consolas disponen de este tipo de opciones, aunque si deberían tenerlo en cuenta. Los expertos afirman que a esa edad la visión aún no está desarrollada y este tipo de dispositivos puede alterarla.

Nada de esto quiere decir que los niños no deban tener acceso a la tecnología, sino que es responsabilidad de los padres tomar precaución y poner una serie de límites que generen en el niño una conducta positiva hacia este tipo de dispositivos.

Descansar 5 por cada 30 minutos de uso, asignar horarios de uso para cada dispositivo según su función, son algunas de las precauciones que deberíamos tomar con nuestros hijos y así ayudarlos a ver un mundo más bello.

 

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Apoyo psicológico en pacientes con enfermedades visuales crónicas


La calidad de vida de quienes sufren enfermedades oculares crónicas disminuye por la dificultad de adaptarse a los círculos en que se relaciona. La depresión, la baja autoestima y miedos respecto a sus capacidades, son algunos de los efectos. Sin embargo, el apoyo emocional disminuye estas consecuencias y facilita el progreso del paciente en su vida diaria.

El problema agregado de quienes sufren enfermedades visuales como la degeneración macular asociada a la edad (DMAE) es que los trastornos psicológicos incrementan la sobrecarga de la familia, dificultando la recuperación de la enfermedad por no seguir un tratamiento como corresponde.

Por este motivo, el doctor Javier García-Campayo, del Servicio de Psiquiatría del Hospital Miguel Servet de Zaragoza, en España, señala que el apoyo emocional hace más fácil afrontar la patología por parte de quienes la padecen, ya que se pueden determinar las fases de adaptación que se generan por una enfermedad de larga duración. Asimismo, agrega que brinda recursos para combatir los pensamientos y emociones negativas.

Recomendaciones

La adaptación a las deficiencias visuales crónicas es un proceso que tarda, pero que puede llevarse a cabo satisfactoriamente con la colaboración adecuada.

Daniela Aljanati , psicóloga especialista en baja visión y terapeuta individual y familiar, explica que es de suma importancia darte contención al paciente y escucharlo, ya que en muchas ocasiones puede estar bastante angustiado o ansioso por los inconvenientes que debe afrontar de forma permanente. De la misma forma, también es primordial tener una actitud sensible y paciente, dando a conocer la disponibilidad y consultando al afectado si requiere de alguna ayuda para llevar a cabo ciertas actividades.

Así, el apoyo funcional también es de gran relevancia, acompañando al paciente en su rehabilitación y aplicando estrategias y recursos que permitan su integración en la sociedad. En este sentido, se debe procurar facilitar su movilidad dentro de la casa, evitando poner objetos que obstruyan su desplazamiento y reordenando el mobiliario con este mismo fin. Con esta medida, la persona con problemas visuales ganarán seguridad.

Por otra parte, este orden de los elementos hogareños debe ser preestablecido con el paciente, avisándole si se va a cambiar de lugar alguno de estos.

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