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Qué es el retinoblastoma

El retinoblastoma se trata de un tumor maligno de la retina que afecta, generalmente, a niños menores de 6 años. La retina es el tejido nervioso que reviste la parte posterior de los ojos y es el encargado de detectar la luz y forma las imágenes.

El tumor se puede situar en uno o en ambos ojos y normalmente no se extiende a otros tejidos o partes del cuerpo.

Se produce una mutación en el gen RB1 (en el cromosoma 13) en una célula de la retina en crecimiento, por lo que crece sin control y se convierte en cáncer. En algunas ocasiones se desarrolla en un niño sin antecedentes familiares, aunque en otras ocasiones la mutación se encuentra presente en varios miembros de la familia: en este caso hay un 50% de posibilidades de que los hijos de la persona afectada tengan también la mutación y alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma.

Cuando existe esta anomalía, se aprecia un color blanco en la pupila cuando la luz brilla en el ojo, como en el flash de una cámara fotográfica, por ejemplo. Otras manifestaciones de retinoblastoma pueden ser desviación visual, enrojecimiento o hinchazón de los ojos.

Ante cualquier síntoma de este tipo, es de suma importancia que los padres acudan con el menor lo antes posible a un servicio oftalmológico para conocer las causas.

retinoblastoma

Se necesitan dos mutaciones para destruir el gen RB1 y causar el crecimiento descontrolado de células. Cuando el Retinoblastoma es hereditario, la primera mutación se hereda de uno de los padres y la segunda se produce durante el desarrollo de la retina.

Cuando el Retinoblastoma es esporádico (60% de los casos), ambas mutaciones se producen durante el desarrollo de la retina.

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¿Qué hacer ante un “derrame” en la parte blanca de ojo?

La hemorragia subconjuntival, también denominada hiposfagma, es una situación frecuente en los servicios oftalmológicos. El motivo principal de la consulta es una mancha roja en la zona blanca del ojo.  La preocupación familiar aumenta si la hemorragia es de un gran tamaño aunque, en la mayoría de los casos, se trata de una situación sin complicaciones.

Dependiendo del tamaño de este “derrame”, puede haber cierto grado de molestia al parpadear. En algunas ocasiones, el paciente no es el primero en darse cuenta de la anomalía, sino que es otra persona. Esto se debe a que la hemorragia es poco sintomática, sin tener influencia en la visión.

La afección se diagnostica a través de una revisión simple por un oftalmólogo. Usualmente, no necesita ninguna exploración complementaria, ya que en la mayor parte de los casos consiste en una patología sin importancia. Sin embargo, hay una excepción en los pacientes que sufren alteraciones de coagulación sanguínea, ya sea por el consumo de medicamentos anticoagulantes o por una enfermedad sistémica.

Causas de la hemorragia subconjuntival

Hay diversas causas que pueden promover la aparición de la hemorragia subconjuntival, entre las que tenemos:

  • Traumatismos en zonas cercanas al ojo que, por efecto de extensión, lo afectan.
  • Inflamaciones locales en la conjuntiva– más conocidas como conjuntivitis– pueden generar hemorragias pequeñas.
  • Traumatismos oculares: este es el motivo más frecuente. En ciertos casos son tan triviales, que el mismo paciente les resta importancia. Por ejemplo, ocurre en situaciones como frotarse los ojos con fuerza desmedida.
  • Hemorragia conjuntival como producto de la menstruación.
  • Ruptura pequeña de una vena producto de una hiperpresión venosa brusca generada por tos convulsiva, estreñimiento intenso, gran esfuerzo físico, vómitos, entre otros.
  • Hipertensión arterial sistémica.
  • Aparición espontánea sin relación a ningún factor conocido.

Tratamiento para la hemorragia subconjuntival

El problema se soluciona de forma natural a través del proceso de reabsorción de la sangre, que demora de 2 a 3 semanas. Esto se debe a que la anomalía consiste en  un hematoma, como los que pueden darse en cualquier otra parte del organismo.

Por ende, generalmente no se requiere ningún tratamiento específico, aunque pueden aplicarse lágrimas artificiales para hidratar al ojo y reducir las molestias al parpadear. Cabe mencionar que solamente un oftalmólogo debe recetar estos fármacos.

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Presbicia genera pérdida del interés por la lectura

Comenzar a perder el interés por la lectura, especialmente desde los 40 años de edad, puede ser el primer síntoma de presbicia o vista cansada, un proceso degenerativo que avanza con el paso de los años.

Por ende, la pérdida de este hábito no responde necesariamente a un cambio de intereses, sino que a esta enfermedad que afecta a más del 90% de las personas mayores de 45 años de edad.

El Dr. Daniel Elies, especialista en córnea y cirugía refractiva IMO (España), explica que es común que personas mayores de 40 años indiquen que su afición por la lectura ha decrecido, sin saber que en realidad comenzaron con un proceso de presbicia o vista cansada.

Esta genera que algo que realizaban de manera natural e inconsciente (enfocar con la visión cercana), sea un sobreesfuerzo para el cristalino, que empieza a perder su capacidad de acomodación o de enfoque.

El oftalmolólogo asegura que “si bien hay gente que identifica ese desinterés más o menos repentino por la lectura con esta dificultad para enfocar de cerca, muchos no son conscientes en primera instancia de que la presbicia ha empezado a afectarles”.

Lo primero que perciben los pacientes con presbicia es que las letras se mueven y se tornan borrosas, teniendo que alejar cada vez más el libro o dispositivo de lectura para poder ver correctamente el texto. Asimismo, luego de fijar la visión durante demasiado tiempo, sufren de dolor de cabeza.

La presbicia puede ser corregida a través de la cirugía Lasik, una operación ambulatoria e indolora.

Fuente: imo.es

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De qué se trata la cirugía de pterigión

El pterigión consiste en un crecimiento anormal del tejido de la conjuntiva (tejido fino y transparente que recubre la zona externa del ojo). Va desde el área blanca del ojo hacia el tejido de la córnea.

Este tejido anormal se inflama por la carencia de lubricación (falta de lágrimas), por la exposición solar, viento u otros factores irritantes. Los síntomas son sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo y enrojecimiento. El volumen que genera impide el accionar apropiado de la lágrima, lo que incrementa el pterigión.

No hay un tratamiento médico que elimine todo este tejido. No obstante, la utilización de lubricantes oculares y ciertas gotas con corticoides contribuyen a reducir la sensación de cuerpo extraño y a evitar que la anomalía incremente su tamaño.

Pterigión

Cuando el pterigión causa molestias o crece hasta llegar al área de la pupila, interfiriendo en la visión, se requiere una cirugía. Para esta se usa anestesia local, donde el ojo es abierto con un separador. Luego, se pone bajo un microscopio y se le solicita al paciente que dirija la visión a un punto establecido. En la operación, se le protege con un campo estéril.

El objetivo es que una pequeña porción de la conjuntiva se coloque en el sitio en donde se haga la escisión del pterigión. Se utilizan suturas absorbibles o, en su defecto, se sacan las mismas después de dos semanas. Después del procedimiento se pone un parche, que a los pocos días se retira. El globo ocular queda rojo y demora pocas semanas en normalizarse.

Por último, debe consumirse fármacos prescritos y usar lentes oscuros por un tiempo.

 

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Los signos de la presbicia

La presbicia, que consiste en un error de refracción que dificulta la visión de cerca, ocurre porque el cristalino pierde potencia, mientras que el músculo ciliar disminuye elasticidad. Como resultado, el ojo reduce su capacidad de acomodación, descendiendo también la capacidad para leer de cerca y ver nítidamente los objetos próximos a nuestros ojos.

Esta condición está asociada a la edad, manifestándose generalmente a los 40 años.

Los afectados más comunes son:

  • Mayores de 40 años: desde este rango etario se comenzarán a presentar rasgos de esta patología.
  • Mayores de 50 años: el 100% de las personas se ven afectadas.
  • Hipermétropes: quienes padezcan este trastorno visual tienen predisposición a presentar presbicia, sobre todo si nunca han tratado su error refractivo.

Si se padece presbicia, se necesitará luz más brillante para ver de noche. Asimismo, al leer las palabras se verán más borrosas. En algunos casos es posible experimentar dolor, fatiga y dolor de cabeza, como resultado del esfuerzo adicional al que se somenten los ojos.

Tratamiento

Es posible controlar la condición con corrección óptica. Sin embargo, lentes intraoculares reemplazan la falta de enfoque del cristalino y permiten ver bien en todas las distancias sin tener que usar anteojos.

Estos lentes también se pueden usar en personas operadas de cataratas. Por otra parte, la técnica Lasik es otro método de corrección.

 

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En qué consiste el Cross Linking

El Cross Linking una técnica para corregir el queratocono, en la cual se aplican gotas de riboflavina y vitamina B2 en la córnea, las cuales van a ser estimuladas con luz ultravioleta por 30 minutos, para ir reforzando y estabilizando el tejido de la córnea y así evitar su continua deformación.

Se indica a pacientes en procesos de destrucción, adelgazamiento o deformación de la córnea como en un queratocono. Por lo general se realiza después de la cirugía de anillos intracorneales.

Procedimiento:

Retirar la primera capa de la córnea llamada Epitelio para que al ir poniendo las gotas de riboflavina, se absorba en un lugar dentro de la córnea llamado estroma. Se expone a la radiación ultravioleta durante otros 30 minutos y se pone el lente de contacto por 1 semana aproximadamente.

Post Operatorio:

Durante las primeras semanas el paciente va a tener visión muy borrosa, va a sentir mucho dolor y ardor, acompañado con lagrimeo, ojo rojo y fotofobia. Para esto, se le indican gotas de anestesia pero hay que tratar de evitar su uso, solo en caso de extremo dolor.

El paciente al tener un lente de contacto en su ojo, no debe frotarlos y utilizar lentes de Sol durante el día y protectores de acrílico para dormir.

No debe zambullirse o nadar.

Ponerse las gotas en el lagrimal, sin tocarse los ojos. Seguir el tratamiento en gotas tal como lo indicó el doctor.

En caso de hinchazón en los párpados (por lo extenso del procedimiento) ponerse compresas de agua fría por encima de los párpados durante unos 20 minutos.

Este tratamiento se realiza en un quirófano, es simple y no invasivo. Además, permite retrasar o evitar un trasplante de córnea al recuperar la rigidez de este órgano. También permite tratar otras enfermedades como la queropatía bullosa, la necrosis cornéales y algunas infecciones.

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Astigmatismo puede derivar en queratocono

El ojo tiene una forma circular, es por eso que lo llamamos “globo ocular”. Sin embargo, con el paso de los años y por falta de colágeno, puede adoptar una forma cónica o parecida a un balón de rugby. Al adquirir esta morfología irregular, la luz no se puede refractar en todos los meridianos del ojo. Esto da origen al astigmatismo.

El astigmatismo puede ser congénito y corregirse de manera natural con la mayoría de edad, aunque en algunos pacientes puede no ser así. De esta manera, se convierte en un factor de riesgo para sufrir queratocono.

Para los oftalmólogos, cualquier cambio igual o superior a 0,5 dioptrías que se manifieste durante la adolescencia o que los defectos refractivos sean mayores en un ojo, son antecedentes que se deben mantener en cuenta porque pueden ser los primeros síntomas del queratocono.

El queratocono es una alteración del globo ocular donde se produce un adelgazamiento progresivo de la zona central o paracentral de la córnea. Es la primera causa de trasplante corneal en pacientes jóvenes.

Esta condición es hereditaria aproximadamente en un 25% de los casos. También hay casos relacionados con alergias oculares o frotamiento continuo de los ojos. En el resto de las situaciones, se manifiesta de forma esporádica, ligado a patrones complejos de herencia que aún se siguen investigando.

Si bien no existen medidas preventivas frente a esta enfermedad, hay tratamientos para frenarlo si su detección ha sido temprana. También existen formas leves que no producen alteración visual y que solo se diagnostican con estudios topográficos.

La población de mayor riesgo son los niños, adolescentes y jóvenes, por lo que es importante promover las revisiones oculares entre estos grupos de edad.

Los especialistas sugieren a los familiares directos de los pacientes con queratocono, pese a no estar aparentemente afectados, se sometan a examen visual, ya que podrían ser propensos a la enfermedad.

 

 

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Conoce la eficacia de la Cirugía Lasik para el astigmatismo

La cirugía Lasik es la técnica más segura y efectiva para los casos de Astigmatismo menores de 6 dioptrías. La intervención corrige de forma ambulatoria y sin complicaciones, la forma de la córnea.

Quienes padecen de astigmatismo tienen problemas con el enfoque de los objetos, tanto de lejos como de cerca. Esta situación está dada por anomalías en la curvatura de la córnea, anomalías que no dejan que la luz llegue al ojo de manera normal, produciendo visiones poco nítidas.

Los pacientes que padecen esta enfermedad, suelen ser buenos candidatos a una cirugía ocular con Lasik. La cirugía es ambulatoria e indolora, ya que se utiliza anestesia tópica (gotas en los ojos). El oftalmólogo separa una fina capa de la córnea y luego aplica el láser sobre una capa interna. La cicatrización es natural, no necesita suturas ni puntos.

  • La técnica es prácticamente 100% segura.
  • Los pacientes presentan gran tolerancia al procedimiento Lasik.
  • Al otro día de la intervención el paciente ya tendrá resultados.

Qué pasa después de la cirugía Lasik

Al salir de la cirugía, el paciente debe descansar 2 horas. Durante este período no debe aplicarse ninguna gota, y ante cualquier molestia esperar a que pase el tiempo propuesto.

Pasadas las dos horas de reposo, el paciente debe aplicarse lágrimas artificiales cada una hora (durante la primera semana), si tiene molestias antes de la hora, puede hacerlo cuantas veces quiera. También durante la primera semana debe aplicarse gotas de antibiótico cada 3 horas.

¿Cómo se aplican las gotas?

Las gotas oftalmológicas deben usarse directamente en el lagrimal sin tocarse los párpados con las manos.

Durante la primera semana del post operatorio, el paciente tampoco tiene que frotarse los ojos ni zambullirse, además debe dormir con los protectores de acrílico.

Para quienes se hayan operado con cirugía Lasik, y en general para toda la población, es necesario usar anteojos de sol para protegerse de los rayos UV.

 

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¿Qué es una úlcera en la córnea?

Una úlcera de la córnea consiste en una llaga abierta de esta capa del ojo. La córnea cubre el iris (zona coloreada del ojo) y la pupila, de la misma manera como un cristal cubre a un reloj. Una úlcera puede derivarse de una infección visual, que puede ser generada por una condición de ojo seco severa u otros inconvenientes oculares.

Los síntomas de la úlcera en la córnea incluyen:

  •  Enrojecimiento del ojo.
  •  Dolor severo e inflamación del ojo.
  •  Sensación de presencia de un objeto extraño en el ojo.
  •  Lagrimeo.
  •  Pus u otro tipo de secreción.
  •  Visión borrosa.
  •  Sensibilidad a la luz.
  •  Hinchazón de los párpados.
  •  Una mancha blanca en la córnea.

Quienes tienen riesgo de desarrollar úlceras de la córnea son las personas que:

  •  Usan lentes de contacto.
  •  Tienen o han tenido llagas labiales (fuegos), varicela o herpes zóster.
  •  Utilizan gotas para los ojos con esteroides.
  •  Tienen una condición de ojo seco.
  •  Sufren una disfunción de los párpados que impida el correcto funcionamiento de estos.
  •  Han padecido una ruptura o quemadura de la córnea.

La mayor parte de las causas de las úlceras corneales se pueden prevenir. Es necesario usar una protección visual apropiada al realizar cualquier trabajo o deporte que pueda derivar en lesiones de los ojos. Asimismo, si utilizas lentes de contacto, es relevante cuidar de estos de forma segura y correcta.

Fuente: geteyesmart.org

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¿Qué es la rosácea ocular?

La rosácea ocular se caracteriza por una resequedad excesiva de los ojos, visión borrosa, ardor o picazón, enrojecimiento y párpados hinchados.

La mayoría de las veces, la rosácea ocular se produce en combinación con la piel. No obstante, en algunos casos también se ha visto que esta enfermedad afecta a los ojos solamente.

Normalmente son las personas entre 30 a 60 años las más afectadas con el problema de la rosácea ocular, y es común entre las personas con piel clara y pelo claro.

No hay cura para la rosácea ocular. Sin embargo, se pueden tomar precauciones para reducir los síntomas y controlar la enfermedad.

Este inconveniente no debe tomarse a la ligera, ya que si no se trata adecuadamente puede tener muchos efectos adversos. Si la resequedad y otros síntomas no son tratados por un oftalmólogo con medicinas eficaces, la  rosácea puede volverse peligrosamente fuera de control y puede incluso conducir a la pérdida de la visión.

Las investigaciones médicas han demostrado que los niños con los orzuelos frecuentes en la infancia tienen más probabilidades de contraer la enfermedad de la rosácea ocular en las últimas etapas de su vida.

Como no existe una cura efectiva para la rosácea ocular, lo único que pueden hacer los especialistas es ayudar en el manejo de los síntomas y controlar la propagación de la enfermedad.

Normalmente, los médicos prescriben antibióticos por vía oral para curar la rosácea severa. Sin embargo, a veces también se pueden administrar corticoides por vía oral con el fin de disminuir la inflamación en los ojos.

 

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