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Qué es el retinoblastoma

El retinoblastoma se trata de un tumor maligno de la retina que afecta, generalmente, a niños menores de 6 años. La retina es el tejido nervioso que reviste la parte posterior de los ojos y es el encargado de detectar la luz y forma las imágenes.

El tumor se puede situar en uno o en ambos ojos y normalmente no se extiende a otros tejidos o partes del cuerpo.

Se produce una mutación en el gen RB1 (en el cromosoma 13) en una célula de la retina en crecimiento, por lo que crece sin control y se convierte en cáncer. En algunas ocasiones se desarrolla en un niño sin antecedentes familiares, aunque en otras ocasiones la mutación se encuentra presente en varios miembros de la familia: en este caso hay un 50% de posibilidades de que los hijos de la persona afectada tengan también la mutación y alto riesgo de desarrollar un retinoblastoma.

Cuando existe esta anomalía, se aprecia un color blanco en la pupila cuando la luz brilla en el ojo, como en el flash de una cámara fotográfica, por ejemplo. Otras manifestaciones de retinoblastoma pueden ser desviación visual, enrojecimiento o hinchazón de los ojos.

Ante cualquier síntoma de este tipo, es de suma importancia que los padres acudan con el menor lo antes posible a un servicio oftalmológico para conocer las causas.

retinoblastoma

Se necesitan dos mutaciones para destruir el gen RB1 y causar el crecimiento descontrolado de células. Cuando el Retinoblastoma es hereditario, la primera mutación se hereda de uno de los padres y la segunda se produce durante el desarrollo de la retina.

Cuando el Retinoblastoma es esporádico (60% de los casos), ambas mutaciones se producen durante el desarrollo de la retina.

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Artista pinta cómo ven las personas con miopía

Philip Barlow, artista sudafricano, siempre pintó paisajes. No obstante, el la actualidad empezó a interesarse por pintar la realidad como la verían los ojos de alguien que normalmente no sería tomado como ejemplo. En sus obras, Barlow plasma imágenes que se aproximan a la realidad, a excepción del hecho de que se ven borrosas.

Así, el artista intenta retratar cómo ven las personas con algún grado de miopía, jugando con la interacción de la luz en las distintas superficies, en contextos tan rutinarios como lo puede ser una visita a la playa o una caminata por la ciudad. Mira las imágenes:

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¿Qué hacer ante un “derrame” en la parte blanca de ojo?

La hemorragia subconjuntival, también denominada hiposfagma, es una situación frecuente en los servicios oftalmológicos. El motivo principal de la consulta es una mancha roja en la zona blanca del ojo.  La preocupación familiar aumenta si la hemorragia es de un gran tamaño aunque, en la mayoría de los casos, se trata de una situación sin complicaciones.

Dependiendo del tamaño de este “derrame”, puede haber cierto grado de molestia al parpadear. En algunas ocasiones, el paciente no es el primero en darse cuenta de la anomalía, sino que es otra persona. Esto se debe a que la hemorragia es poco sintomática, sin tener influencia en la visión.

La afección se diagnostica a través de una revisión simple por un oftalmólogo. Usualmente, no necesita ninguna exploración complementaria, ya que en la mayor parte de los casos consiste en una patología sin importancia. Sin embargo, hay una excepción en los pacientes que sufren alteraciones de coagulación sanguínea, ya sea por el consumo de medicamentos anticoagulantes o por una enfermedad sistémica.

Causas de la hemorragia subconjuntival

Hay diversas causas que pueden promover la aparición de la hemorragia subconjuntival, entre las que tenemos:

  • Traumatismos en zonas cercanas al ojo que, por efecto de extensión, lo afectan.
  • Inflamaciones locales en la conjuntiva– más conocidas como conjuntivitis– pueden generar hemorragias pequeñas.
  • Traumatismos oculares: este es el motivo más frecuente. En ciertos casos son tan triviales, que el mismo paciente les resta importancia. Por ejemplo, ocurre en situaciones como frotarse los ojos con fuerza desmedida.
  • Hemorragia conjuntival como producto de la menstruación.
  • Ruptura pequeña de una vena producto de una hiperpresión venosa brusca generada por tos convulsiva, estreñimiento intenso, gran esfuerzo físico, vómitos, entre otros.
  • Hipertensión arterial sistémica.
  • Aparición espontánea sin relación a ningún factor conocido.

Tratamiento para la hemorragia subconjuntival

El problema se soluciona de forma natural a través del proceso de reabsorción de la sangre, que demora de 2 a 3 semanas. Esto se debe a que la anomalía consiste en  un hematoma, como los que pueden darse en cualquier otra parte del organismo.

Por ende, generalmente no se requiere ningún tratamiento específico, aunque pueden aplicarse lágrimas artificiales para hidratar al ojo y reducir las molestias al parpadear. Cabe mencionar que solamente un oftalmólogo debe recetar estos fármacos.

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De qué se trata la cirugía de pterigión

El pterigión consiste en un crecimiento anormal del tejido de la conjuntiva (tejido fino y transparente que recubre la zona externa del ojo). Va desde el área blanca del ojo hacia el tejido de la córnea.

Este tejido anormal se inflama por la carencia de lubricación (falta de lágrimas), por la exposición solar, viento u otros factores irritantes. Los síntomas son sensación de tener un cuerpo extraño en el ojo y enrojecimiento. El volumen que genera impide el accionar apropiado de la lágrima, lo que incrementa el pterigión.

No hay un tratamiento médico que elimine todo este tejido. No obstante, la utilización de lubricantes oculares y ciertas gotas con corticoides contribuyen a reducir la sensación de cuerpo extraño y a evitar que la anomalía incremente su tamaño.

Pterigión

Cuando el pterigión causa molestias o crece hasta llegar al área de la pupila, interfiriendo en la visión, se requiere una cirugía. Para esta se usa anestesia local, donde el ojo es abierto con un separador. Luego, se pone bajo un microscopio y se le solicita al paciente que dirija la visión a un punto establecido. En la operación, se le protege con un campo estéril.

El objetivo es que una pequeña porción de la conjuntiva se coloque en el sitio en donde se haga la escisión del pterigión. Se utilizan suturas absorbibles o, en su defecto, se sacan las mismas después de dos semanas. Después del procedimiento se pone un parche, que a los pocos días se retira. El globo ocular queda rojo y demora pocas semanas en normalizarse.

Por último, debe consumirse fármacos prescritos y usar lentes oscuros por un tiempo.

 

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Astigmatismo puede derivar en queratocono

El ojo tiene una forma circular, es por eso que lo llamamos “globo ocular”. Sin embargo, con el paso de los años y por falta de colágeno, puede adoptar una forma cónica o parecida a un balón de rugby. Al adquirir esta morfología irregular, la luz no se puede refractar en todos los meridianos del ojo. Esto da origen al astigmatismo.

El astigmatismo puede ser congénito y corregirse de manera natural con la mayoría de edad, aunque en algunos pacientes puede no ser así. De esta manera, se convierte en un factor de riesgo para sufrir queratocono.

Para los oftalmólogos, cualquier cambio igual o superior a 0,5 dioptrías que se manifieste durante la adolescencia o que los defectos refractivos sean mayores en un ojo, son antecedentes que se deben mantener en cuenta porque pueden ser los primeros síntomas del queratocono.

El queratocono es una alteración del globo ocular donde se produce un adelgazamiento progresivo de la zona central o paracentral de la córnea. Es la primera causa de trasplante corneal en pacientes jóvenes.

Esta condición es hereditaria aproximadamente en un 25% de los casos. También hay casos relacionados con alergias oculares o frotamiento continuo de los ojos. En el resto de las situaciones, se manifiesta de forma esporádica, ligado a patrones complejos de herencia que aún se siguen investigando.

Si bien no existen medidas preventivas frente a esta enfermedad, hay tratamientos para frenarlo si su detección ha sido temprana. También existen formas leves que no producen alteración visual y que solo se diagnostican con estudios topográficos.

La población de mayor riesgo son los niños, adolescentes y jóvenes, por lo que es importante promover las revisiones oculares entre estos grupos de edad.

Los especialistas sugieren a los familiares directos de los pacientes con queratocono, pese a no estar aparentemente afectados, se sometan a examen visual, ya que podrían ser propensos a la enfermedad.

 

 

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Conoce la eficacia de la Cirugía Lasik para el astigmatismo

La cirugía Lasik es la técnica más segura y efectiva para los casos de Astigmatismo menores de 6 dioptrías. La intervención corrige de forma ambulatoria y sin complicaciones, la forma de la córnea.

Quienes padecen de astigmatismo tienen problemas con el enfoque de los objetos, tanto de lejos como de cerca. Esta situación está dada por anomalías en la curvatura de la córnea, anomalías que no dejan que la luz llegue al ojo de manera normal, produciendo visiones poco nítidas.

Los pacientes que padecen esta enfermedad, suelen ser buenos candidatos a una cirugía ocular con Lasik. La cirugía es ambulatoria e indolora, ya que se utiliza anestesia tópica (gotas en los ojos). El oftalmólogo separa una fina capa de la córnea y luego aplica el láser sobre una capa interna. La cicatrización es natural, no necesita suturas ni puntos.

  • La técnica es prácticamente 100% segura.
  • Los pacientes presentan gran tolerancia al procedimiento Lasik.
  • Al otro día de la intervención el paciente ya tendrá resultados.

Qué pasa después de la cirugía Lasik

Al salir de la cirugía, el paciente debe descansar 2 horas. Durante este período no debe aplicarse ninguna gota, y ante cualquier molestia esperar a que pase el tiempo propuesto.

Pasadas las dos horas de reposo, el paciente debe aplicarse lágrimas artificiales cada una hora (durante la primera semana), si tiene molestias antes de la hora, puede hacerlo cuantas veces quiera. También durante la primera semana debe aplicarse gotas de antibiótico cada 3 horas.

¿Cómo se aplican las gotas?

Las gotas oftalmológicas deben usarse directamente en el lagrimal sin tocarse los párpados con las manos.

Durante la primera semana del post operatorio, el paciente tampoco tiene que frotarse los ojos ni zambullirse, además debe dormir con los protectores de acrílico.

Para quienes se hayan operado con cirugía Lasik, y en general para toda la población, es necesario usar anteojos de sol para protegerse de los rayos UV.

 

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¿Qué es la rosácea ocular?

La rosácea ocular se caracteriza por una resequedad excesiva de los ojos, visión borrosa, ardor o picazón, enrojecimiento y párpados hinchados.

La mayoría de las veces, la rosácea ocular se produce en combinación con la piel. No obstante, en algunos casos también se ha visto que esta enfermedad afecta a los ojos solamente.

Normalmente son las personas entre 30 a 60 años las más afectadas con el problema de la rosácea ocular, y es común entre las personas con piel clara y pelo claro.

No hay cura para la rosácea ocular. Sin embargo, se pueden tomar precauciones para reducir los síntomas y controlar la enfermedad.

Este inconveniente no debe tomarse a la ligera, ya que si no se trata adecuadamente puede tener muchos efectos adversos. Si la resequedad y otros síntomas no son tratados por un oftalmólogo con medicinas eficaces, la  rosácea puede volverse peligrosamente fuera de control y puede incluso conducir a la pérdida de la visión.

Las investigaciones médicas han demostrado que los niños con los orzuelos frecuentes en la infancia tienen más probabilidades de contraer la enfermedad de la rosácea ocular en las últimas etapas de su vida.

Como no existe una cura efectiva para la rosácea ocular, lo único que pueden hacer los especialistas es ayudar en el manejo de los síntomas y controlar la propagación de la enfermedad.

Normalmente, los médicos prescriben antibióticos por vía oral para curar la rosácea severa. Sin embargo, a veces también se pueden administrar corticoides por vía oral con el fin de disminuir la inflamación en los ojos.

 

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Riesgos para los ojos ante excesiva exposición a rayos UV

La temporada de verano es sin duda una época hostil para los ojos. Las condiciones ambientales son una permanente agresión: aumento de la temperatura del aire, disminución de la humedad, más viento, polvo en suspensión y especialmente lo exposición al sol y a los rayos ultravioleta, pueden generar a largo plazo tumores y otras enfermedades oculares.

La capa de ozono, año a año se va deteriorando y deja de funcionar como escudo protector contra los dañinos rayos ultravioleta, aumentando así la radiación directa. Es por esto, que cada vez hay que redoblar las precauciones y estar más atentos al cuidado de nuestra piel y ojos.

Durante la época estival, para la realización de actividades recreativas al aire libre, deportes y el día a día, es de suma importancia un 100% de protección para la vista. Si  bien la mayoría de la gente sabe y se preocupa de proteger la piel de los rayos UV, también es necesario que se tome conciencia sobre el cuidado de los ojos. Estudios demuestran que una exposición sin protección es el factor principal en la génesis de tumores y otras patologías que comprometen la salud visual a lo largo de la vida.

Cáncer ocular

El tumor maligno más frecuente de piel y párpados es el cáncer basocelular, que se presenta especialmente en la cabeza y el cuello por ser las zonas más desprotegidas del cuerpo. Es el 90% de los tumores malignos de párpados en USA y 20% de todos los tumores palpebrales.  Es más común en adultos de piel clara entre los 50 y 80 años pero también puede presentarse en los más jóvenes, entre 20 y 40 años, con  5 a 15 %.  Las personas blancas, de ojos claros, demasiado expuestos a la luz solar y con antecedentes familiares de cáncer de piel son los más afectados. Si se reseca o extirpa precozmente, la mayoría de las veces se puede curar ya que rara vez da metástasis. Si se deja evolucionar sin control, las consecuencias pueden ser fatales.

Otro tumor maligno representa el 1%, es el lelanoma, se presenta intra ocularmente y es un tipo de cáncer agresivo que puede afectar varias partes del ojo: el párpado, la órbita, el iris,  la coroides, entre otros. Este cáncer puede darse únicamente en el ojo o puede hacer metástasis a otro lugar en el cuerpo, pero también puede comenzar sobre la piel u otros órganos y llegar al ojo.  Dentro de los síntomas podemos encontrar, ojos saltones, cambios en el color del iris, visión deficiente, enrojecimiento y dolor. Los tratamientos van desde láser o radioterapia, si el tumor es pequeño, aunque en algunos casos es necesario extirpar el ojo.

Para no llegar a esto, la manera más fácil es prevenir de forma conciente, evitando la exposición excesiva y directa a la luz solar, especialmente en las horas en que son más intensos (11 am a 14 pm), además usar lentes de sol, verificando que tengan protección contra los rayos UV.

TIPS DE CUIDADOS
• Los lentes de sol deben tener filtro contra los rayos ultravioletas (UV).
• Utilizar lentes de sol no sólo en época de primavera – verano. Durante los días nublados también afectan los rayos UV.
• Los lentes fotosensibles son una buena opción, ya que se oscurecen según la cantidad de rayos UV.
• Adquiri lentes de sol en ópticas o lugares especializados.
• Exigir la garantía del fabricante que avale las especificaciones del producto.
• Ojo con las imitaciones y los lentes de cuneta.
• Complementar el uso de lentes de sol, con sobrillas, viseras o gorros al realizar actividades deportivas o al estar en exposición directa, por ejemplo en la playa.  Así protegemos la parte superior, inferior y los laterales de nuestros ojos y que nos son cubiertos por los lentes.

 

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Los riesgos de frotarse los ojos

A pesar de que lo hacemos diariamente, frotarse los ojos puede ocasionar distintas complicaciones en nuestra salud ocular.

No corresponde a ningún mito: frotarse los ojos es negativo en todos los casos. Además de generar alergias, este mal hábito puede causar queratocono, una patología ocular que podría deformar totalmente la córnea.

Esta afección es común en jóvenes. Aunque no es un trastorno inflamatorio, es progresivo y de rápido desarrollo. Por este motivo,  es importante prevenir en los niños de edad escolar (se puede diagnosticar desde los diez años mediante un examen).

Además, las personas que posean defectos refractivos (como astigmatismo o miopía), deben descartar esta condición para poder someterse a una Cirugía Lasik.

Las alergias, además de producirse por un frotado intenso de ojos, también son desencadenadas por vivir en ciudades con alta polución. Igualmente, aunque el queratocono tiene más influencia genética, también se origina por restregarse los ojos. Además, es habitual en lugares donde existe mayor altitud. Por ejemplo, incide más en Calama que en Santiago.

Tres pacientes por cada 2.000 personas en el mundo sufren de queratocono, degenerando la córnea hasta que es incapaz de conservar su forma.

Tratamiento para el queratocono

En primera instancia, los pacientes afectados por queratocono pueden ocupar lentes de contacto. Sin embargo, después será necesario un injerto corneal, ya que al transcurrir el tiempo el ojo no tolerará los lentes.

El método recomendado es la inserción de anillos intracorneales, que consisten en segmentos de plásticos con forma de semi anillos acomodados dentro de la córnea.  Esta operación es mínimamente invasiva, ya que su duración es de escasos 10 minutos y consigue mejorar notoriamente la condición. De hecho, pueden volver a utilizarse lentes de contacto si es necesario.

Por otra parte, el Cross Linking es una técnica donde se administran gotas de Riboflavina y Vitamina B2 en la córnea, que serán estimuladas con luz ultravioleta durante media hora. El objetivo es reforzar y estabilizar el tejido de la córnea para que no continúe deformándose. Generalmente, se realiza después de la cirugía de anillos intracorneales.

Estas intervenciones constituyen un avance que evita los injertos de córnea que, además de ser complejos, dependen de la disponibilidad de trasplantes.

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¿A qué podrían estar asociados los problemas de visión nocturnos?

Con los problemas de la visión nocturna, la capacidad de los ojos de ajustar a la oscuridad disminuye y ven mal en condiciones con iluminación tenue.

Según la Academia Americana de Oftalmología, los problemas de visión nocturna pueden estar asociados con:

Los síntomas y posibles afecciones oculares relacionadas en esta sección son sólo de referencia general y no contienen todos los síntomas visuales ni todas las posibles enfermedades relacionadas. Al sufrir algún síntoma anómalo, es necesario asistir a la brevedad a la consulta oftalmológica.

Es importante recordar que muchas personas no saben que tienen una condición visual, ya que a menudo no hay señales de advertencia o síntomas, o asumen que la falta de visión es una parte natural de envejecer. La detección temprana y el tratamiento de los problemas oculares es la mejor manera de mantener la visión saludable a lo largo de la vida. En muchos casos, la ceguera y la pérdida de la visión se pueden prevenir.

La academia norteamericana recomienda que los adultos sin signos o factores de riesgo para la enfermedad ocular deben tener un examen inicial de la enfermedad ocular a los 40 años. Para los individuos de cualquier edad con síntomas o riesgo de enfermedad ocular, la institución estadounidense recomienda que las personas consulten a su oftalmólogo para determinar cómo  qué frecuencia deben ser examinados sus ojos.

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