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Los procedimientos que te pueden ayudar a superar el queratocono

Hace unos años, la única alternativa que tenían los pacientes con este tipo de problema visual era el trasplante de córnea, pero hoy existen nuevas técnicas para evitarlo.

El queratocono es una deformación progresiva de la córnea, en la cual se va distorsionando su forma, haciendo que se vuelva cónica. Produce visión borrosa y distorsionada, situaciones que van aumentando con el tiempo. Aparece en la adolescencia y se puede estabilizar a los 40 años. 

El paciente con queratocono no logra obtener una buena visión con lentes ópticos, por lo cual van cambiándolos muy seguido. Se puede recetar lentes de contacto semirrígidos, pero eso no detiene su progresión.

Estas son las nuevas técnicas para corregir el queratocono, evitando así el trasplante:

  • Anillo Intracorneal

Son unos segmentos de plástico en forma de semi anillos que se ubican dentro de la córnea, a través de un programa especial realizado a cada paciente. Su ventaja es que corrigen el astigmatismo casi en su totalidad ya que regulan la forma corneal.

Es una cirugía con anestesia en gotas. Dura aproximadamente de 10 a 15 minutos, y tiene una recuperación visual de un mes.

  • Cross Linking

Es una técnica en la cual se aplican gotas de riboflavina y vitamina B2 en la córnea, las cuales van a ser estimuladas con luz ultravioleta por 30 minutos, para ir reforzando y estabilizando el tejido de la córnea y así evitar su continua deformación.

Se indica a pacientes en procesos de destrucción, adelgazamiento o deformación de la córnea como en un queratocono. Por lo general se realiza después de la cirugía de anillos intracorneales.

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Los riesgos de frotarse los ojos

A pesar de que lo hacemos diariamente, frotarse los ojos puede ocasionar distintas complicaciones en nuestra salud ocular.

No corresponde a ningún mito: frotarse los ojos es negativo en todos los casos. Además de generar alergias, este mal hábito puede causar queratocono, una patología ocular que podría deformar totalmente la córnea.

Esta afección es común en jóvenes. Aunque no es un trastorno inflamatorio, es progresivo y de rápido desarrollo. Por este motivo,  es importante prevenir en los niños de edad escolar (se puede diagnosticar desde los diez años mediante un examen).

Además, las personas que posean defectos refractivos (como astigmatismo o miopía), deben descartar esta condición para poder someterse a una Cirugía Lasik.

Las alergias, además de producirse por un frotado intenso de ojos, también son desencadenadas por vivir en ciudades con alta polución. Igualmente, aunque el queratocono tiene más influencia genética, también se origina por restregarse los ojos. Además, es habitual en lugares donde existe mayor altitud. Por ejemplo, incide más en Calama que en Santiago.

Tres pacientes por cada 2.000 personas en el mundo sufren de queratocono, degenerando la córnea hasta que es incapaz de conservar su forma.

Tratamiento para el queratocono

En primera instancia, los pacientes afectados por queratocono pueden ocupar lentes de contacto. Sin embargo, después será necesario un injerto corneal, ya que al transcurrir el tiempo el ojo no tolerará los lentes.

El método recomendado es la inserción de anillos intracorneales, que consisten en segmentos de plásticos con forma de semi anillos acomodados dentro de la córnea.  Esta operación es mínimamente invasiva, ya que su duración es de escasos 10 minutos y consigue mejorar notoriamente la condición. De hecho, pueden volver a utilizarse lentes de contacto si es necesario.

Por otra parte, el Cross Linking es una técnica donde se administran gotas de Riboflavina y Vitamina B2 en la córnea, que serán estimuladas con luz ultravioleta durante media hora. El objetivo es reforzar y estabilizar el tejido de la córnea para que no continúe deformándose. Generalmente, se realiza después de la cirugía de anillos intracorneales.

Estas intervenciones constituyen un avance que evita los injertos de córnea que, además de ser complejos, dependen de la disponibilidad de trasplantes.

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En qué consiste el Cross Linking

El Cross Linking una técnica para corregir el queratocono, en la cual se aplican gotas de riboflavina y vitamina B2 en la córnea, las cuales van a ser estimuladas con luz ultravioleta por 30 minutos, para ir reforzando y estabilizando el tejido de la córnea y así evitar su continua deformación.

Se indica a pacientes en procesos de destrucción, adelgazamiento o deformación de la córnea como en un queratocono. Por lo general se realiza después de la cirugía de anillos intracorneales.

Procedimiento:

Retirar la primera capa de la córnea llamada Epitelio para que al ir poniendo las gotas de riboflavina, se absorba en un lugar dentro de la córnea llamado estroma. Se expone a la radiación ultravioleta durante otros 30 minutos y se pone el lente de contacto por 1 semana aproximadamente.

Post Operatorio:

Durante las primeras semanas el paciente va a tener visión muy borrosa, va a sentir mucho dolor y ardor, acompañado con lagrimeo, ojo rojo y fotofobia. Para esto, se le indican gotas de anestesia pero hay que tratar de evitar su uso, solo en caso de extremo dolor.

El paciente al tener un lente de contacto en su ojo, no debe frotarlos y utilizar lentes de Sol durante el día y protectores de acrílico para dormir.

No debe zambullirse o nadar.

Ponerse las gotas en el lagrimal, sin tocarse los ojos. Seguir el tratamiento en gotas tal como lo indicó el doctor.

En caso de hinchazón en los párpados (por lo extenso del procedimiento) ponerse compresas de agua fría por encima de los párpados durante unos 20 minutos.

Este tratamiento se realiza en un quirófano, es simple y no invasivo. Además, permite retrasar o evitar un trasplante de córnea al recuperar la rigidez de este órgano. También permite tratar otras enfermedades como la queropatía bullosa, la necrosis cornéales y algunas infecciones.

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Astigmatismo puede derivar en queratocono

El ojo tiene una forma circular, es por eso que lo llamamos “globo ocular”. Sin embargo, con el paso de los años y por falta de colágeno, puede adoptar una forma cónica o parecida a un balón de rugby. Al adquirir esta morfología irregular, la luz no se puede refractar en todos los meridianos del ojo. Esto da origen al astigmatismo.

El astigmatismo puede ser congénito y corregirse de manera natural con la mayoría de edad, aunque en algunos pacientes puede no ser así. De esta manera, se convierte en un factor de riesgo para sufrir queratocono.

Para los oftalmólogos, cualquier cambio igual o superior a 0,5 dioptrías que se manifieste durante la adolescencia o que los defectos refractivos sean mayores en un ojo, son antecedentes que se deben mantener en cuenta porque pueden ser los primeros síntomas del queratocono.

El queratocono es una alteración del globo ocular donde se produce un adelgazamiento progresivo de la zona central o paracentral de la córnea. Es la primera causa de trasplante corneal en pacientes jóvenes.

Esta condición es hereditaria aproximadamente en un 25% de los casos. También hay casos relacionados con alergias oculares o frotamiento continuo de los ojos. En el resto de las situaciones, se manifiesta de forma esporádica, ligado a patrones complejos de herencia que aún se siguen investigando.

Si bien no existen medidas preventivas frente a esta enfermedad, hay tratamientos para frenarlo si su detección ha sido temprana. También existen formas leves que no producen alteración visual y que solo se diagnostican con estudios topográficos.

La población de mayor riesgo son los niños, adolescentes y jóvenes, por lo que es importante promover las revisiones oculares entre estos grupos de edad.

Los especialistas sugieren a los familiares directos de los pacientes con queratocono, pese a no estar aparentemente afectados, se sometan a examen visual, ya que podrían ser propensos a la enfermedad.

 

 

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Conoce la eficacia de la Cirugía Lasik para el astigmatismo

La cirugía Lasik es la técnica más segura y efectiva para los casos de Astigmatismo menores de 6 dioptrías. La intervención corrige de forma ambulatoria y sin complicaciones, la forma de la córnea.

Quienes padecen de astigmatismo tienen problemas con el enfoque de los objetos, tanto de lejos como de cerca. Esta situación está dada por anomalías en la curvatura de la córnea, anomalías que no dejan que la luz llegue al ojo de manera normal, produciendo visiones poco nítidas.

Los pacientes que padecen esta enfermedad, suelen ser buenos candidatos a una cirugía ocular con Lasik. La cirugía es ambulatoria e indolora, ya que se utiliza anestesia tópica (gotas en los ojos). El oftalmólogo separa una fina capa de la córnea y luego aplica el láser sobre una capa interna. La cicatrización es natural, no necesita suturas ni puntos.

  • La técnica es prácticamente 100% segura.
  • Los pacientes presentan gran tolerancia al procedimiento Lasik.
  • Al otro día de la intervención el paciente ya tendrá resultados.

Qué pasa después de la cirugía Lasik

Al salir de la cirugía, el paciente debe descansar 2 horas. Durante este período no debe aplicarse ninguna gota, y ante cualquier molestia esperar a que pase el tiempo propuesto.

Pasadas las dos horas de reposo, el paciente debe aplicarse lágrimas artificiales cada una hora (durante la primera semana), si tiene molestias antes de la hora, puede hacerlo cuantas veces quiera. También durante la primera semana debe aplicarse gotas de antibiótico cada 3 horas.

¿Cómo se aplican las gotas?

Las gotas oftalmológicas deben usarse directamente en el lagrimal sin tocarse los párpados con las manos.

Durante la primera semana del post operatorio, el paciente tampoco tiene que frotarse los ojos ni zambullirse, además debe dormir con los protectores de acrílico.

Para quienes se hayan operado con cirugía Lasik, y en general para toda la población, es necesario usar anteojos de sol para protegerse de los rayos UV.

 

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Salud: Robot opera por primera vez el interior de un ojo

Un equipo de cirujanos del John Radcliffe Hospital de Oxford utilizaron por primera vez un robot para operar dentro del ojo y devolver la vista.

El equipo utilizó el novedoso dispositivo, controlado vía Joystick, para eliminar una membrana de una centésima de milímetro de espesor.

El paciente era Bill Beaver de 70 años un cura en Oxford, quien relata que era “un cuento”.

Los cirujanos esperan que este procedimiento va a allanar el camino para las cirugías oculares más complejas que actualmente son imposible de realizar con los procedimientos tradicionales.

“Puedo ver”

Beaver dijo: “Es casi como un cuento de hadas, soy muy afortunado de ser el primero al que le realizan esta operación“.

La cirugía robótica se ha transformado en una herramienta común de utilizar en la medicina, pero hasta ahora nunca se había utilizado para operar el interior del ojo.

El profesor Robert MacLaren de la Universidad de Oxford, quien fue el encargado de dirigir el procedimiento, dijo: “Una cirugía en la parte posterior del ojo requiere de gran precisión, y el reto ha sido conseguir un robot para hacerlo a través de un pequeño agujero en la pared del ojo sin causar daño a medida que se mueve alrededor”.

El robot quirúrgico se llama Preceyes y fue desarrollado por una empresa holandesa, una empresa semilla de la Universidad Tecnológica de Eindhoven.

El cirujano utiliza un joystick y una pantalla táctil para guiar un aguja fina en el interior del ojo, mientras que el seguimiento de su progreso lo ve a través de un microscopio.

El robot actúa como una mano mecánica y es capaz de filtrar los temblores propios de la mano del cirujano.

Beaver oficiaba como capellán del regimiento de Caballería Montada hasta el año pasado.

En julio su oculista vio una membrana que crecía en la parte posterior de su ojo derecho. La presión había creado un agujero en la retina, que estaba destruyendo su visión central.

Antes de su cirugía, dijo: “Cuando tengo un libro, todo lo que puedo ver es un tumulto en el centro, y mi visión en ese ojo se limita a la periferia”. Se sometió a la técnica quirúrgica pionera a finales de agosto.

El profesor MacLaren dijo: “Normalmente cuando hacemos este tipo de operación con la mano pasamos a llevar la retina lo que posteriormente deriva en una hemorragia, pero cuando se utilizó el robot la membrana se levantó limpiamente”.

El resultado es que la visión del Padre Beaver en su ojo derecho se había restaurado y en los próximos meses recuperaría su visión normal.

Beaver sostuvo que “la degeneración en mi visión era mucho, yo temía que iba a perder la vista por completo. Por lo que para esta intervención se lleve a cabo sin complicaciones es un verdadero regalo del cielo”.

Doce pacientes serán sometidos a procedimientos quirúrgicos usando el robot, en un estudio financiado por el Centro de Investigación Biomédica INDH Oxford. Financiamiento adicional está siendo prestado por Zizoz, una organización benéfica holandesa para los pacientes con coroideremia, una forma genética de la ceguera que podría ser un objetivo para el tratamiento futuro el uso del robot.

Otro nivel

En un principio fue realizado como una prueba, para establecer si el robot puede hacer con mayor precisión lo que hace un cirujano ocular, el objetivo final es que algun dia la robótica lleve a otro nivel la cirugía ocular.

El profesor MacLaren manifestó que “No hay duda en mi mente que simplemente hemos sido testigos de una visión de la cirugía del ojo en el futuro. Desde luego, podemos mejorar las operaciones actuales, pero espero que el robot nos permitirá hacer nuevas operaciones más complejas y delicadas que son imposibles con la mano humana.”

Oxford es uno de varios centros de todo el mundo que están probando la terapia genética de la retina un nuevo tratamiento para prevenir la ceguera.

Actualmente este tratamiento se realiza a mano, y se han previsto otras intervenciones que incluyen inyecciones de células madre.

El robot debe permitir a los cirujanos inyectar células madre en la retina durante un periodo de 10 minutos, lo que sería imposible con la mano humana.

Maarten Beelen de Preceyes expresó que “en el futuro el robot podría tocar el ojo y sería totalmente automatizado, lo que mejoraría la eficiencia y reducir los costos.”

El sistema de robot es un prototipo y, hasta ahora, la empresa no ha revelado lo que le costará a la compra.

 

Fuente: www.bbc.com

 

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¿Por qué la cirugía ocular Lasik es una alternativa segura a los lentes ópticos?

Recientemente, en la ciudad de Beijing se reunieron el Dr. Iris Zhou y el Dr. Peter Xie, del Aier Intech Eye Hospital Beijing, para hablar sobre la cirugía Lasik, un tratamiento cada vez más popular en el mundo. Estas fueron algunas de las interrogantes que respondieron:

¿Cuál es el procedimiento para el tratamiento ocular con Lasik?

Lasik es el nombre común de cirugía de ojos. Los pacientes son sometidos a una serie de exámenes antes de la cirugía para evaluar si son candidatos a realizarse Lasik,  al cabo de unas horas o al dia siguiente la visión del paciente será restaurada y por lo general se puede volver a la normalidad. El tiempo de recuperación depende por completo de la persona y al tipo de cirugía a la cual se somete.

La cirugía Lasik tiene múltiples beneficios. Entre ellos podemos mencionar el que solo necesita una pequeña incisión mínimamente invasiva, lo que asegura la protección del tejido sano, lo que aumenta la comodidad inmediatamente y asegura un proceso de curación más rápido, el procedimiento tarda alrededor de los 10 minutos y el tiempo de recuperación es mínimo. Perfecto para aquellas personas que necesitan volver rápidamente a sus actividades normales.

¿Por qué recomendarías tratamiento ocular con Lasik?

La cirugía Lasik ofrece una solución más viable a largo plazo, sin embargo la mayoría de los pacientes prefieren como primera opción los lentes ópticos , ya que son baratos y fácil de usar. En las ciudades grandes como Beijing factores como el clima seco, la contaminación del aire  y mala calidad del agua hacen a los pacientes más propensos a infecciones en los ojos al usar lentes de contacto, que puede ser complicado tratar.

¿Cuáles son los riesgos involucrados?

La cirugía Lasik casi nunca experimenta complicaciones, se realizan diferentes tipos de pruebas previas a la cirugía para determinar el curso más adecuado al tratamiento. Es por esto que podemos decir que es un tratamiento seguro, además es menos invasivo.

¿Cuáles son los beneficios generales?

Cerca del 97% al 100% de las veces , los pacientes tendrán una visión 20/20 sin complicaciones, la cirugía Lasik restaura totalmente la visión por lo que ya no será necesario que utilice lentes ópticos.

 

Fuente: www.cityweekend.com

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Qué es el Tracoma

El tracoma es un tipo de infección crónica que afecta tanto la conjuntiva como la córnea. Puede afectar a todas las edades, pero afecta particularmente a niños pequeños. Comienza con los ojos rojos y aguados como en un ‘ojo rosado’. Una sola infección se cura sin tratamiento. Sin embargo, la re-infección es muy común.

Después de un mes o más, en la conjuntiva inflamada del párpado superior e inferior se forman protuberancias pequeñas de color rosado/grisoso, conocidas como folículos. El blanco del ojo (conjuntiva) se inflama un poco. La córnea también se marca y puede aparecer grisáscea en el borde de arriba, debido a la aparición de más vasos sanguíneos pequeños (pannus). La vista puede ser afectada por el pannus.

El resultado final de una inflamación severa de tracoma es un grado variable de cicatrización de la córnea y la conjuntiva, provocando que los párpados se inflamen y se engrosen (entropión: inversión del borde del párpado hacia dentro). Así la visión se reduce progresivamente.

El tracoma solo causa ceguera en comunidades donde la re-infección es frecuente por chlamydia u otra bacteria. Tales comunidades son generalmente pobres, superpobladas, con saneamiento inadecuado y poca agua, mala higiene personal y muchas moscas.

Los pacientes se pueden tratar con antibióticos – sulfanilamida (eg: triple sulfa) oralmente por tres semanas o con tetraciclina al 1%, en ungüento para ojos (tres o cuatro veces al día) aplicado en los ojos por seis semanas. Los signos agudos toman algunos meses en desaparecer, pero las cicatrices quedan para toda la vida.

El verdadero problema es prevenir la re-infección y reducir el nivel promedio de infección dentro de la comunidad. Esto se puede hacer aumentando el uso del ungüento de tetraciclina al 1% para ojos, especialmente entre todos los niños de edad escolar y pre-escolar durante un período largo, por ejemplo de seis meses. Un método recomendable es el de aplicar tetraciclina al 1%, dos veces al día, a todos los niños por una semana cada mes, continuando así por seis meses. Junto con esto, una medida importante – y tal vez más práctica – es lavar diariamente la cara a los niños. También lo es el suministro de agua potable, el control de las moscas y el saneamiento.

Los programas de control de la natalidad pueden ayudar a reducir la densidad en la población de niños que viven juntos y se re-infectan continuamente unos a otros con la enfermedad.

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Reincorporación al trabajo tras una cirugía ocular láser

El tiempo de reposo que se necesita tras una cirugía láser ocular, depende del tipo de cirugía refractiva a la que nos hayamos sometido, de la cantidad de error refractivo que sea necesario corregir, de las complicaciones que podamos experimentar tras la intervención (poco común) y del tipo de trabajo que realicemos.

Normalmente, tras una cirugía refractiva muchos pacientes vuelven al trabajo al día siguiente, pero otros tienen dificultades durante días o semanas.

Se sabe que el Lasik, el IntraLasik, la queratoplastia conductiva (CK) y las lentes Intacs proporcionan claridad visual casi de forma inmediata tras la cirugía, mientras que la queratectomía fotorrefractiva (PRK), el LASEK y el Epi-Lasik pueden tardar unos cuantos días o semanas.

No es inusual que aparezcan complicaciones como sombras, arcos, puntos luminosos, auras, astigmatismo regular e irregular y otros problemas potenciales en los momentos inmediatamente posteriores a la intervención, lo cual puede reducir la claridad de la visión durante un breve periodo de tiempo. Por regla general, estos síntomas se disipan cuando termina el proceso de recuperación, aunque a veces se necesita tratamiento adicional para corregir el problema si éste se da.

Trabajar frente al computador parece ser problemático para algunas personas tras una cirugía refractiva. La distancia del monitor y la naturaleza de la luz proyectada les causan fatiga e incluso dolores de cabeza. La gente tiende a parpadear menos cuando trabaja frente al computador muchas horas. El trabajo agotador o que pueda causar lesiones en el ojo debe ser evitado hasta que la curación esté lo suficientemente avanzada como para resistir los riesgos de lesión habituales.

Es muy importante que el ojo esté protegido de golpes o frotamientos. En el caso de los atletas, es probable que el médico no les dé el visto bueno para volver a entrenar inmediatamente. En el caso de los jardineros, podrían tener que dejar de trabajar o usar lentes protectores durante algún tiempo.

Cada situación individual debe ser evaluada con base a la probabilidad de contacto con el ojo. A causa de las posibles fluctuaciones en la visión inmediatamente después de la cirugía, deben evitarse trabajos que requieran fijar o forzar el ojo durante largos periodos de tiempo.

Todas los casos son diversos y únicos, por lo que es necesario asistir a todos los controles pertinentes para saber el tiempo de baja laboral. 

Fuente: cirugia-laser.net

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Científicos encuentran posible cura para el daltonismo

Una dupla de investigadores de la Universidad de Washington está desarrollando, en colaboración con la empresa Avalanche Biotechnologies, una posible cura para el daltonismo. Esta condición es un obstáculo para la vida diaria normal, y esta nueva técnica podría ser la solución definitiva.

El daltonismo es un defecto genético dificulta la distinción de los colores. El grado de afectación es muy variable y oscila entre la falta de capacidad para discernir cualquier color o acromatopsia y un ligero grado de dificultad para distinguir algunos matices de rojo, verde y ocasionalmente azul.

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El matrimonio de científicos Jay y Maureen Neitz, que llevan estudiando desórdenes de la vista durante años, aseguran que han encontrado una forma de implantar genes que pueden reemplazar a las proteínas que se encargan del reconocimiento de los colores en las células de los ojos encargadas de esa tarea, los conos.

Esta técnica ha sido probada con éxito en las retinas de dos monos que estaban entrenados para reconocer colores a cambio de una recompensa de fruta. Antes del procedimiento no podían reconocer ciertos tonos, sin embargo después del procedimiento lograron identificarlos prácticamente todas las veces.

A pesar de estos avances, la técnica aún es delicada porque hace necesaria cirugía, así que los Neitzs están buscando formas alternativas de realizar la intervención. Aquí es donde entra Avalanche, una firma que a través de un virus adeno-asociado en el que se encuentra el gen que detecta los pigmentos, es injertada en el hialoides para luego modificar las células de la parte posterior de la retina.

“Es un escudo de proteínas, algo así como un caballo de Troya, que te garantiza la entrada en la célula. Una vez allí, el ADN comienza a ponerse en marcha y produce el fotopigmento que nos interesa”, explica Thomas W. Chalberg Jr, co-fundador y CEO de esta empresa de biotecnología.

Cuando se superen las primeras pruebas clínicas se espera poder evaluar el funcionamiento de este procedimiento en humanos en los próximos dos años, y más tarde superar la evaluación de la FDA. Si todo va bien, el tratamiento podría aplicarse en una breve visita al oftalmólogo.

En el siguiente video podremos ver un fragmento del experimento que estos científicos realizaron con un mono.

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