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Diabetes multiplica probabilidades de sufrir ceguera

La retinopatía diabética puede ocasionar el deterioro de los vasos sanguíneos que irrigan la retina, provocando una visión borrosa que, con el pasar de los años, lleva al deterioro total de la vista.

La retinopatía diabética, la enfermedad ocular más común entre los pacientes con diabetes, ocurre cuando hay cambios en los vasos sanguíneos de la retina. A veces, estos vasos pueden hincharse y dejar escapar fluidos, o inclusive taparse completamente. En otros casos, nuevos vasos sanguíneos anormales crecen en la superficie de la retina causando esta enfermedad.

La retinopatía diabética es la principal causa de ceguera en los estadounidenses en edad productiva. Las personas con diabetes tipo 1 y diabetes tipo 2 están en riesgo de padecer esta afección.

Generalmente, la retinopatía diabética afecta a ambos ojos. Las personas con retinopatía diabética a menudo no se dan cuenta de los cambios en su visión durante las primeras etapas de la enfermedad. Pero a medida que avanza, la retinopatía diabética usualmente causa una pérdida de visión que en muchos casos no puede ser revertida. Existen dos etapas de la retinopatía diabética:

  1. La no proliferativa se presenta primero.
  2. La proliferativa es más grave y avanzada.

Prevención y tratamientos
La mejor forma de evitar la retinopatía diabética consiste en controlar la diabetes y mantener la presión arterial a niveles normales. Las personas diabéticas deberían someterse a exámenes visuales anuales cinco años después de que se les diagnostique la diabetes, para que el tratamiento necesario pueda comenzarse de manera precoz y así se salve la visión.

El tratamiento consiste en la fotocoagulación por láser, en la que un rayo láser se aplica sobre el ojo para destruir los nuevos vasos sanguíneos y sellar los que presentan pérdidas. Este tratamiento es indoloro porque la retina percibe las sensaciones dolorosas.

Si la hemorragia de los vasos dañados ha sido grande, puede ser necesario recurrir a la cirugía para extraer la sangre que ha entrado en el humor vítreo (un procedimiento llamado vitrectomía). La visión mejora tras la vitrectomía y el humor vítreo es gradualmente reemplazado.

Otros problemas que se pueden presentar

  • Cataratas: opacidad del cristalino del ojo
  • Glaucoma: aumento de la presión en el ojo, que puede llevar a ceguera
  • Edema macular: visión borrosa debida a que se filtra líquido hacia el área de la retina que suministra la visión aguda central
  • Desprendimiento de retina: la cicatrización puede provocar que parte de la retina se salga de la parte posterior del globo ocular.

 

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Riesgo de desprendimiento de retina en diabéticos con miopía

Visitar frecuentemente al oftalmólogo es recomendable para diabéticos, adultos mayores o quienes padecen de miopía, porque estos tres factores son coadyuvantes para el desprendimiento de retina.

El desprendimiento de retina por diabetes es una condición nociva para la visión, en la cual los vasos sanguíneos dentro de la retina son dañados por los altos niveles de azúcar asociados a esta enfermedad.

La visión de destellos de luz o de “moscas volando” son datos que la mayoría de los pacientes refieren y son característicos de fases iniciales del desprendimiento; las personas ven una especie de cortina que se desplaza y obstruye el campo visual.

El desprendimiento de retina en adultos jóvenes y mayores, se diagnostica en fases avanzadas debido a que tienden a subestimar los datos clínicos iniciales.

Síntomas

  • Destellos de luz brillante, especialmente en la visión periférica
  • Visión borrosa
  • Moscas volantes en el ojo
  • Sombras o ceguera en una parte del campo visual de un ojo

Diagnóstico y tratamiento
Diagnóstico: Se establece a partir de la exploración visual del fondo del ojo, que se lleva a cabo después de haber dilatado la pupila con ayuda de un colirio. Permite determinar la localización del desprendimiento y buscar, en la periferia de la retina, las roturas de la continuidad de los tejidos (desgarros o agujeros), que son las responsables.

Tratamiento: Siempre es quirúrgico. Consiste en reparar las lesiones de la retina responsables del desprendimiento, cerrarlas mediante una presión sobre el ojo y restaurar la adherencia entre las membranas, con la aplicación de frío a través de la esclerótica.
En algunos casos, es preciso extirpar el humor vítreo. Esta intervención requiere una hospitalización de una semana, aproximadamente.
Existe el riesgo de recaída y de afectación del otro ojo, por lo que es preciso efectuar un control posterior muy riguroso.

Prevención
Use anteojos protectores para prevenir traumatismo en los ojos y controle su glucemia cuidadosamente si tiene diabetes. Visite al oftalmólogo al menos una vez al año, en especial si tiene factores de riesgo para que se presente un desprendimiento de retina.

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Conoce la eficacia de la Cirugía Lasik para el astigmatismo

La cirugía Lasik es la técnica más segura y efectiva para los casos de Astigmatismo menores de 6 dioptrías. La intervención corrige de forma ambulatoria y sin complicaciones, la forma de la córnea.

Quienes padecen de astigmatismo tienen problemas con el enfoque de los objetos, tanto de lejos como de cerca. Esta situación está dada por anomalías en la curvatura de la córnea, anomalías que no dejan que la luz llegue al ojo de manera normal, produciendo visiones poco nítidas.

Los pacientes que padecen esta enfermedad, suelen ser buenos candidatos a una cirugía ocular con Lasik. La cirugía es ambulatoria e indolora, ya que se utiliza anestesia tópica (gotas en los ojos). El oftalmólogo separa una fina capa de la córnea y luego aplica el láser sobre una capa interna. La cicatrización es natural, no necesita suturas ni puntos.

  • La técnica es prácticamente 100% segura.
  • Los pacientes presentan gran tolerancia al procedimiento Lasik.
  • Al otro día de la intervención el paciente ya tendrá resultados.

Qué pasa después de la cirugía Lasik

Al salir de la cirugía, el paciente debe descansar 2 horas. Durante este período no debe aplicarse ninguna gota, y ante cualquier molestia esperar a que pase el tiempo propuesto.

Pasadas las dos horas de reposo, el paciente debe aplicarse lágrimas artificiales cada una hora (durante la primera semana), si tiene molestias antes de la hora, puede hacerlo cuantas veces quiera. También durante la primera semana debe aplicarse gotas de antibiótico cada 3 horas.

¿Cómo se aplican las gotas?

Las gotas oftalmológicas deben usarse directamente en el lagrimal sin tocarse los párpados con las manos.

Durante la primera semana del post operatorio, el paciente tampoco tiene que frotarse los ojos ni zambullirse, además debe dormir con los protectores de acrílico.

Para quienes se hayan operado con cirugía Lasik, y en general para toda la población, es necesario usar anteojos de sol para protegerse de los rayos UV.

 

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En qué consiste el Cross Linking

El Cross Linking una técnica para corregir el queratocono, en la cual se aplican gotas de riboflavina y vitamina B2 en la córnea, las cuales van a ser estimuladas con luz ultravioleta por 30 minutos, para ir reforzando y estabilizando el tejido de la córnea y así evitar su continua deformación.

Se indica a pacientes en procesos de destrucción, adelgazamiento o deformación de la córnea como en un queratocono. Por lo general se realiza después de la cirugía de anillos intracorneales.

Procedimiento:

Retirar la primera capa de la córnea llamada Epitelio para que al ir poniendo las gotas de riboflavina, se absorba en un lugar dentro de la córnea llamado estroma. Se expone a la radiación ultravioleta durante otros 30 minutos y se pone el lente de contacto por 1 semana aproximadamente.

Post Operatorio:

Durante las primeras semanas el paciente va a tener visión muy borrosa, va a sentir mucho dolor y ardor, acompañado con lagrimeo, ojo rojo y fotofobia. Para esto, se le indican gotas de anestesia pero hay que tratar de evitar su uso, solo en caso de extremo dolor.

El paciente al tener un lente de contacto en su ojo, no debe frotarlos y utilizar lentes de Sol durante el día y protectores de acrílico para dormir.

No debe zambullirse o nadar.

Ponerse las gotas en el lagrimal, sin tocarse los ojos. Seguir el tratamiento en gotas tal como lo indicó el doctor.

En caso de hinchazón en los párpados (por lo extenso del procedimiento) ponerse compresas de agua fría por encima de los párpados durante unos 20 minutos.

Este tratamiento se realiza en un quirófano, es simple y no invasivo. Además, permite retrasar o evitar un trasplante de córnea al recuperar la rigidez de este órgano. También permite tratar otras enfermedades como la queropatía bullosa, la necrosis cornéales y algunas infecciones.

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Cómo pedir evaluación sin costo para Cirugía Lasik en Ultravisión

¿Quieres asistir a una evaluación sin costo de cirugía Lasik? Solicita uno gratuito en Ultravisión. Te enseñamos el paso a paso de cómo pedirlo.

La técnica Lasik es un procedimiento quirúrgico que se usa para corregir enfermedades visuales como la miopía, astigmatismo, hipermetropía y presbicia. La cirugía es indolora y ambulatoria, ya que se usa anestesia tópica.

El oftalmólogo separa una capa fina de la córnea, para posteriormente aplicar láser en una capa interna. La cicatrización es natural, sin requerir puntos ni suturas.

Los requerimientos para someterse a la técnica Lasik son:

– Ser mayor de 18 años.

– Tener ojos sanos que no exhiban modificaciones significativas en la graduación.

– Exámenes preoperatorios dentro de los parámetros normales.

– Ausencia de enfermedades visuales como glaucoma, cataratas y queratocono.

Antes de realizarse una intervención Lasik, el paciente debe someterse a algunos exámenes que corroborarán si es apto para la operación. Asimismo, se deben descartar afecciones oculares que puedan ser contraproducentes con la técnica Lasik y el grosor de la córnea. Dos de los exámenes para relevantes para determinar esto son la medida del espesor corneal y la topografía de la córnea.

Pasos para solicitar prechequeo Lasik

– Para pedir un prechequeo Lasik gratuito, ingresa a https://goo.gl/oPRCZJ

– Encontrarás el formulario para llenar tus datos.

– En este formulario, debes ingresar tu nombre completo, mail, teléfono e indicar la sucursal donde desees atenderte: Providencia, Las Condes, Maipú, Iquique o Copiapó.

– Por último, debes hacer click el en botón “enviar”.

– Tu información se almacena de manera segura, y solamente es utilizada para comunicarnos contigo.

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Los procedimientos que te pueden ayudar a superar el queratocono

Hace unos años, la única alternativa que tenían los pacientes con este tipo de problema visual era el trasplante de córnea, pero hoy existen nuevas técnicas para evitarlo.

El queratocono es una deformación progresiva de la córnea, en la cual se va distorsionando su forma, haciendo que se vuelva cónica. Produce visión borrosa y distorsionada, situaciones que van aumentando con el tiempo. Aparece en la adolescencia y se puede estabilizar a los 40 años. 

El paciente con queratocono no logra obtener una buena visión con lentes ópticos, por lo cual van cambiándolos muy seguido. Se puede recetar lentes de contacto semirrígidos, pero eso no detiene su progresión.

Estas son las nuevas técnicas para corregir el queratocono, evitando así el trasplante:

  • Anillo Intracorneal

Son unos segmentos de plástico en forma de semi anillos que se ubican dentro de la córnea, a través de un programa especial realizado a cada paciente. Su ventaja es que corrigen el astigmatismo casi en su totalidad ya que regulan la forma corneal.

Es una cirugía con anestesia en gotas. Dura aproximadamente de 10 a 15 minutos, y tiene una recuperación visual de un mes.

  • Cross Linking

Es una técnica en la cual se aplican gotas de riboflavina y vitamina B2 en la córnea, las cuales van a ser estimuladas con luz ultravioleta por 30 minutos, para ir reforzando y estabilizando el tejido de la córnea y así evitar su continua deformación.

Se indica a pacientes en procesos de destrucción, adelgazamiento o deformación de la córnea como en un queratocono. Por lo general se realiza después de la cirugía de anillos intracorneales.

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Queratocono aqueja mayoritariamente a personas jóvenes

El queratocono es una enfermedad ocular donde la córnea- capa exterior que cubre al globo ocular-  se adelgaza y después se deforma. Este síndrome afecta en su mayoría a los jóvenes, siendo el grupo entre los 20 y 30 años quienes presentan más casos.

El desarrollo de la afección puede comenzar a temprana edad, incluso desde los 10 años. Generalmente su evolución es muy lenta, llegando a tardar una o dos décadas. Si se tiene problemas de enfoque como el astigmatismo, fotofobia e irritación de ojos, son señales de que podría existir queratocono. Esto incluso al ocupar lentes para intentar corregir la mala visión.

El queratocono es la primera causa de trasplante corneal en pacientes jóvenes.

Una enfermedad hereditaria
El queratocono se hereda de padres a hijos en aproximadamente un 25% de los casos. En el resto de casos, aparece de forma esporádica, vinculado a patrones complejos de herencia que se siguen investigando en la actualidad.

También hay casos relacionados con alergia ocular o frotamiento continuo de los ojos.

Los síntomas del queratocono
El principal síntoma es una disminución de la visión y la aparición o el aumento repentino de astigmatismo.

El astigmatismo es inducido normalmente por un defecto de refracción de la córnea que, a diferencia de la miopía y la hipermetropía, no suele evolucionar de forma natural con la edad.

Por ello es importante que cualquier paciente que padezca un aumento brusco de este defecto refractivo, sobre todo si se trata de niños o jóvenes, se realice un estudio topográfico completo para descartar la presencia de un queratocono.

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¿Qué es un examen completo de los ojos con dilatación de pupilas?

Un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas es un procedimiento indoloro en el cual un oftalmólogo examina los ojos en busca de problemas de visión y enfermedades comunes de los ojos, muchos de los cuales no presentan signos tempranos de advertencia.

Los exámenes completos y periódicos de los ojos con dilatación de las pupilas pueden ayudar a proteger su vista y asegurar que estás viendo lo mejor posible.

El especialista en salud visual puede usar un lente de aumento especial para examinar la retina y la cabeza del nervio óptico en busca de signos de daño y problemas como retinopatía diabética, retinopatía hipertensiva, desprendimiento de retina, degeneración macular relacionada con la edad, miopía maligna, etc.

Un examen de los ojos con dilatación de las pupilas también permite al médico observar si se produjo algún daño del nervio óptico.

Qué incluye el examen completo
Un examen completo de los ojos con dilatación de las pupilas incluye dilatación, tonometría, examen del campo visual y Examen de agudeza visual.

  • Tonometría: Este examen ayuda a detectar el glaucoma midiendo la presión ocular. el oftalmólogo puede hacer una pequeña descarga de aire directa en el ojo o aplicar suavemente una punta sensible a la presión cerca del ojo o contra éste. Para este examen se le pueden aplicar gotas anestésicas en el ojo. La presión elevada es un posible signo de glaucoma.
  • Examen del campo visual: Este examen mide la visión lateral (periférica). Ayuda al oftalmólogo a saber si has perdido visión lateral, un signo de glaucoma.
  • Examen de agudeza visual: Esta tabla optométrica mide la calidad de la visión desde diferentes distancias.

La recuperación plena de la visión se experimenta entre 24 – 48horas, pudiendo a las 4 horas comenzar a realizar algunas tareas cercanas.

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Endotropia: Ojos desviados hacia adentro

La endotropia consiste en una desviación convergente del globo ocular, que comienza a darse desde los 6 meses de edad. En ciertas ocasiones, esta enfermedad oftalmológica deriva en la ambliopía, teniendo que utilizar parches para su tratamiento.

Esta patología posee tres variantes, que son las siguientes:

Endotropia congénita

Este tipo de endotropia se detecta a los 6 meses de edad. Se manifiesta como una enfermedad de gran ángulo, tortícolis y nigmatismo.

La afección se debe tratar con cirugía antes de los 18 meses. Asimismo, necesita controles periódicos por un posible desarrollo de hipermetropía. Si este defecto refractivo aparece, no incide en la magnitud del ángulo de desviación del ojo.

Endotropia concomitante adquirida

Esta es la forma más habitual de la enfermedad. Comienza alrededor de los 2 y 3 años de edad, teniendo una alta influencia hereditaria. Su inicio es brusco, generando estrés físico o emocional. Luego, se va incrementando el ángulo de desviación, hasta establecerse de manera permanente.

Cuando va acompañada de la hipermetropía, esta no es de gravedad y su corrección posee poca influencia en su ángulo de desviación.

Luego de solucionar los problemas de la hipermetropía y la ambliopía, si es que están presentes, esta clase de endotropia se trata a través de cirugía.

Endotropia acomodativa

La endotropia acomodativa se desarrolla pasados los 3 años de edad. Siendo de un inicio intermitente, la desviación no va en correspondencia con el grado de hipermetropía que se padece.

Habitualmente se vincula a la ambliopía, lo que implica un tratamiento con parches para mejorar la vista del ojo más “débil”. Los lentes serán indicados con el máximo de fórmula que se pueda, luego de la dilatación pupilar. El uso temprano de estos correctores previene un futuro procedimiento quirúrgico.

Sin embargo, cuando este tratamiento no es efectivo y los lentes no son capaces de corregir completamente la desviación del ojo, será necesario someterse a cirugía. Posteriormente, de todas formas será necesario continuar con el uso de los anteojos para no perder el resultado de la operación.

El objetivo de este tratamiento es obtener un alineamiento total de los ojos. Este método puede prolongarse por muchos años o de por vida, según el diagnóstico del oftalmólogo.

Foto: Merinodr.wordpress.com

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Reincorporación al trabajo tras una Cirugía Lasik

El tiempo de reposo que se necesita tras una cirugía láser ocular, depende del tipo de cirugía refractiva a la que nos hayamos sometido, de la cantidad de error refractivo que sea necesario corregir, de las complicaciones que podamos experimentar tras la intervención (poco común) y del tipo de trabajo que realicemos.

Normalmente, tras una cirugía refractiva muchos pacientes vuelven al trabajo al día siguiente, pero otros tienen dificultades durante días o semanas.

Se sabe que el Lasik, el IntraLasik, la queratoplastia conductiva (CK) y las lentes Intacs proporcionan claridad visual casi de forma inmediata tras la cirugía, mientras que la queratectomía fotorrefractiva (PRK), el LASEK y el Epi-Lasik pueden tardar unos cuantos días o semanas.

No es inusual que aparezcan complicaciones como sombras, arcos, puntos luminosos, auras, astigmatismo regular e irregular y otros problemas potenciales en los momentos inmediatamente posteriores a la intervención, lo cual puede reducir la claridad de la visión durante un breve periodo de tiempo. Por regla general, estos síntomas se disipan cuando termina el proceso de recuperación, aunque a veces se necesita tratamiento adicional para corregir el problema si éste se da.

Trabajar frente al computador parece ser problemático para algunas personas tras una cirugía refractiva. La distancia del monitor y la naturaleza de la luz proyectada les causan fatiga e incluso dolores de cabeza. La gente tiende a parpadear menos cuando trabaja frente al computador muchas horas. El trabajo agotador o que pueda causar lesiones en el ojo debe ser evitado hasta que la curación esté lo suficientemente avanzada como para resistir los riesgos de lesión habituales.

Es muy importante que el ojo esté protegido de golpes o frotamientos. En el caso de los atletas, es probable que el médico no les dé el visto bueno para volver a entrenar inmediatamente. En el caso de los jardineros, podrían tener que dejar de trabajar o usar lentes protectores durante algún tiempo.

Cada situación individual debe ser evaluada con base a la probabilidad de contacto con el ojo. A causa de las posibles fluctuaciones en la visión inmediatamente después de la cirugía, deben evitarse trabajos que requieran fijar o forzar el ojo durante largos periodos de tiempo.

Todas los casos son diversos y únicos, por lo que es necesario asistir a todos los controles pertinentes para saber el tiempo de baja laboral. 

Fuente: cirugia-laser.net

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